성인간호학 천식 레포트 실습 간호진단 간호과정 케이스스터디

소개글

"성인간호학 천식 레포트 실습 간호진단 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 1주: 자료분석(자료묶기), 건강문제와 원인 규명

2. 2주: 1주의 내용을 토대로 간호진단 목록을 작성한 후 우선순위를 정한다.

3. 4주: 간호과정의 평가부분까지 마무리하고, 지난 3주때 피드백 받은 내용을 수정하여 최종 간호과정을 기록한 후 발표한다.
1) 분비물 증가로 인한 비효율적 호흡양상 (발생일: 3/19)
2) 기관지 염증으로 인한 가스교환 장애 (발생일: 3/19)
3) 기도협착으로 인한 수면장애 (발생일: 3/19)
4) 알러지로 인한 피부손상 (발생일: 3/19)
5) 구강호흡으로 인한 구강점막 변화 (발생일: 3/19)
6) 호흡곤란으로 인한 활동 지속성 장애 (발생일: 3/19)

본문내용

단서가 되는 자료주관적자료
1. “3일 전부터 호흡곤란이 심해 졌어요.”(3/16)
2. “입원 전날 저녁부터는 기침, 가래가 심해지고 경미한 호흡곤란이 있었어요.”(3/18)
3. “새벽 4시 이후부터 호흡곤란이 심해졌어요.”(3/19)
4. “주말에는 근처 친구들과 함께 술을 마셔요.”
5. “흡연이 천식에 좋지 않은 줄 알지만, 일을 하다보면 저도 모르게 담배를 입에 물고 있어요.”
6. “하루 1갑 반 정도씩 30년간 흡연해왔어요.”
7. “천식 진단을 받은 후 부터는 충실히 천식약을 복용해 왔어요.”
8. “짜고 매운 음식 즐겨먹어요.”
9. “꽃가루 알레르기가 있어요.”
10. “밤 10시~새벽4시까지 평균 6시간 정도 자고 있어요.”
11. “새벽에 몇 차례씩 깨는 경우가 많아요.”
12. “저녁에 기침, 가래가 심하고 새벽까지 지속 되요.”
13. “농사일을 하다가 호흡곤란이 심해져서 일을 멈춘 적이 많아요.”
14. “호흡 곤란이 오면 말을 하기가 어렵고, 쌕쌕거리는 심한 숨소리가 들려요.” (부인)
15. “검사실에 갈 때 부축을 받았어요.”
16. “천식 발작이 심할 때면 가족들에게 화를 내거나 짜증을 자주 내요.”
17. “추워요.”
18. “피부가 가려워요”
19. “기침을 자주 해서 옆구리가 아파요.”
20. “가끔씩 심장이 두근거리다가 없어져요.”(의미있는자료)

자료분석 & 묶기(분류)
건강문제1: 활동 지속성 장애
관련요인: 호흡곤란
주관적자료:
13. “농사일을 하다가 호흡곤란이 심해져서 일을 멈춘 적이 많아요.”
14. “호흡 곤란이 오면 말을 하기가 어렵고, 쌕쌕거리는 심한 숨소리가 들려요.” (부인)
15. “검사실에 갈 때 부축을 받았어요.”
19. “기침을 자주 해서 옆구리가 아파요.”

객관적자료:
8. 의사소통능력 원활한 편이나 호흡곤란 때문에 짧게 말하고 있는 상태
10. 맥박 118/m
11. 호흡 34회/m

참고 자료

없음