성인간호학 간경화 환자 간호과정

소개글

간경화 환자 케이스에 영양불균형과 낙상위험에 대한 진단을 내려 간호과정을 작성하였습니다.

목차

1. 영양불균형 간호과정
2. 낙상위험 간호과정

본문내용

사정
주관적자료
“1개월 전부터 입맛도 없고 배도 더부룩해서 뭘 먹질 않았네..”

객관적자료
토혈, 오심, 구토, 복부팽창
168cm, 53kg BMI: 15.7
식욕부진

진단
흡수 대사와 관련된 영양부족

목표
장기목표
퇴원시까지 BMI: 18.5 이상이 측정된다.

단기목표
1. 3시간 내로 오심, 구토가 사라진다.
2. 12시간 이내 균형있는 식단을 열거한다.
3. 24시간 이내 입맛이 돌아왔다고 말로 표현한다.

계획
- 관찰
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 하루 1회 체중을 측정한다.
3. I/O를 측정한다.
4. 영양 요구에 관한 지식을 사정한다.

이론적 근거
재사정을 제공한다.
대상자의 하루 섭취 규정량 이행의 여부를 확인할 수 있다.
체액 부족 상태 파악을 위해 소변양상을 측정한다.
대상자의 평소 영양 상태를 사정하여 식단을 제공한다.

- 치료
5. 오심, 구토 완화 약물을 투여한다.
6. 구강섭취가 어려울 경우 수액요법을 시행한다.
7. 균형 잡힌 식사를 하도록 지도한다.
8. 소량의 식사를 자주 제공한다.
9. 식사시에는 깨끗하고, 조용한 환경을 유지한다.

이론적 근거
구토 오심을 방지하기 위해 진토제를 투여한다.
배출량이 많아 체액부족이 우려되므로 정맥 수액요법이 필요하다.
식욕부진으로 제대로 된 영양 섭취가 이루어지지 않았던 상태이므로 소량의 식사를 제공함으로써 위의 부담을 줄인다.
식사에만 집중할 수 있도록 안정적인 환경을 제공할 수 있도록 한다.

참고 자료

양선희 , [기본간호학 1,2] , 현문사, 2019
성미혜 , [비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용] , JMK , 2019
최명애 , [임상약리학] , 현문사 , 2018
서울대학교병원 간호본부 , [간호과정 실무지침] , 서울대학교출판문화원 , 2020
황옥남 , [성인간호학] , 현문사 , 2019