성인간호학 정형외과 간호과정

소개글

성인간호학 실습 정형외과/외상외과 케이스스터디(간호과정 3개)

목차

1. 골절 및 수술과 관련된 급성통증
2. 골절 및 고정장치와 관련된 운동장애
3. 침습적 시술과 관련된 감염의 위험

본문내용

객관적 자료:
- (1/1) Rt. hip 통증으로 내원

- (1/2) C/R & I/F 수술을 진행함

- (1/3) OP site gauze 및 foam self로 뜯는 모습 관찰

- (1/2) PCA 적용

주관적 자료:
- “진통제 좀 주세요”
- “다리가 너무 쑤셔요”

<기대결과>
- 대상자는 통증 호소 30분 이내에 NRS 척도에서 3 이하의 통증조절을 보고한다.

- 대상자는 매일 스스로 통증의 정도와 특성을 표현할 수 있다.

- 대상자는 1월 10일까지 비약물성 통증 경감 중재 방식에 대해 3가지 이상 말할 수 있다.

<중재 및 수행>'
1. 통증 측정 도구를 사용하여 기록하도록 교육하고 통증의 형태와 정도를 사정한다.
2. 통증 호소에 즉각적으로 반응한다.
- 대상자가 호출기를 사용할 수 있도록 근처에 배치해 둔다.
- 대상자가 통증을 호소하면 즉각적으로 찾아가 사정한다.

3. 필요시 처방된 약물을 주입하고 약물의 효과를 평가한다.
- Tridol inj

4. 금기가 아니라면 냉요법(ice pack)을 적용한다.

<평가>
- 대상자는 통증을 호소한 후 30분 이내에 NRS 척도가 0이 되는 것을 확인하였다.[목표 달성]

진단명: 골절 및 고정장치와 관련된 운동장애
정의: 사지의 순환, 감각, 운동에 장애가 발생할 위험이 있는 상태
객관적 자료
- (0/0) NYHA classifiation 상 classⅡ(심질환을 지니고 있어 신체활동이 가벼운 정도로 제한되는 환자)로 진단받음

참고 자료

양선희, 원종순, 백훈정, 조현숙, 강정희, 이정인, 김영주, 박진희, 신미경 외 공저(2018), 기본간호학 1, 현문사.
김금순, 김숙영, 소향숙, 서연옥, 이은남, 석소현, 윤은자, 김옥숙, 이영선, 이명숙, 이은자 외 공저(2018), 성인간호학 제8판, 수문사.
박은영, 송미령, 류은정, 고영, 오현진, 부선주(2017), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 엘스비어.