성인간호학실습 정형외과 케이스스스터디 (대퇴골절) [간호진단 및 간호과정 4개]

소개글

성인간호학실습 정형외과 케이스스스터디 (대퇴골절) [간호진단 및 간호과정 4개] 입니다!

[간호진단]
1. 침습적 처치(Skeletal Traction, Foley cathetherization)과 관련된 감염위험성 : 수술 전
2. 침습적 처치(수술, Hemovac, Foley cathetherization)와 관련된 감염위험성 : 수술 후
3. 부동과 관련된 피부통합성 장애 위험성
4. 부적절한 배변상황(활동제한, 프라이버시 결여된 공간)과 관련된 변비

목차

Ⅰ. 일반정보
Ⅱ. 병력
Ⅲ. 질병기술 (disease description)
Ⅳ. 신체검진
Ⅴ. 임상소견 및 진단검사
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 특수치료 및 처치
Ⅷ. 간호과정
Ⅸ. 참고문헌

본문내용

Ⅲ. 질병기술
●Femoral Shaft, Distal Femur Fracture
-대퇴골절은 대퇴골을 포함하는 뼈의 골절이다. 이것은 고관절 골절을 포함한다. 대퇴골절 환자는 환부에 통증이 있고 환부가 짧아지고 내전되어 있으며 외회전(external rotation)된 상태가 된다.

✔분류
특히 골다공증과 관련된 경우 대퇴골두, 대퇴골경을 포함하는 대퇴골절이나 소천자 바로 아래의 대퇴골간을 포함하는 대퇴골절은 고관절 골절로 분류될 것이다.

✔대퇴골간 골절의 3가지 타입
Type 1: 나선형(Spiral)이나 횡상(Transverse)
Type 2: 분쇄형(Comminuted)
Type 3: 개방형(Open)

✔대퇴 골절의 치료와 간호
환자의 상태, 손상 이후 경과시간, 골절의 종류, 골절된 부위에 따라 다르다. 수술적 고정을 하기 위해 일시적으로 견인장치를 하여 환부를 고정시킨다. 그러나 견인은 대퇴골간의 골절의 경우에는 유용할 것이나 대퇴골두의 골절에 대해서는 금기이다.
또한 소아의 경우 비수술적 치료를 원칙으로 한다.
수술 후에 과도한 체온상승은 상처감염, 요로 감염, 폐렴 혹은 다른 합병증이 있음을 시사한다. 둔부통증(lower quadrant pain)이나 종아리 통증, 압통은 혈전성 정맥염의 증상이다. 대퇴골두의 부적절한 정복이나 무혈성 괴저는 수술 후 통증이나 근육경직을 초래할 수 있다. 둔부에 핀을 삽입한 후 생기는 무혈성 괴저는 통증, 근육경련을 초래한다.

✔대퇴 골절 합병증
대퇴상부 골절시에 나타날 수 있는 합병증은 쇼크와 출혈이며 부동으로 인한 합병증들(폐렴, 혈전성 정맥염, 폐동맥 색전증)이 있다. 그리고 관정낭내 관절낭외 골절보다 더 치유가 느리므로 부전유합이 생기기 쉽다.
대퇴골 상부골저과 고관절 탈구의 합병증으로 대퇴골두의 무혈성 괴사가 발생할 수 있으며 골절편의 전위로 변형이 될 수 있고 관절염에 걸리기도 쉽다.
내부적 고정 수술 후에 고정 기구가 헐거워지거나 제 위치에서 이탈될 때 연조직 손상이 초래될 수 있다. 이때는 재수술을 한다.

참고 자료

이향련, 최철자 외 3명, 성인간호학Ⅰ, 수문사
이향련, 최철자 외 3명, 성인간호학Ⅱ, 수문사
김금순 외 15명, 통합적 기본간호학, 한우리
김강미자 외 10명, 개정판 NANADA 간호진단과 중재 가이드, 현문사
최순희 외, 간호과정, 현문사
서울대학교병원 저, 간호방법, 서울대학교출판부
네이버 약학사전(www.naver.com)
순천시 의사회(www.sckma.or.kr)