모성 - 분만실 고위험 산모 casestudy ( 간호 진단 2개, 간호과정 1개 )

소개글

모성 - 분만실 고위험 산모 casestudy ( 간호 진단 2개, 간호과정 1개 )

목차

I. 사 정
1. 개인력
2. 건강력
1) 가족력
2) 과거병력
3) 과거수술력
4) 과거임신력
5) 현재임신력
6) Lab results
7) treatments
3. 로이적용 간호사정

II. 간호계획 ( Nursing Care Plan )
1. 대상자/태아에게 확인된 고위험요인
2. 간호진단
3. 간호진단의 목표(장/단기), 간호중재, 평가

본문내용

I. 사 정

1. 개인력
성 명 : 최00 연 령 : 36 결혼상태(결혼기간): 기혼 (5년)
직 업 : 주부 종 교 : 불교

배우자 성명 : 양00 배우자 연령 : 31 배우자 직업 : 회사원

2. 건강력
1) 가족력 (고혈압,당뇨,간질환,심장질환, 결핵 등) : 아버지(고혈압)

2) 과거병력 : 임신성 당뇨

3) 과거 수술력 : 17' 10' 11' Mcdonald op

4) 과거임신력:
TPAL ( 2 - 1 - 0 - 2(♀♂) ) 출산유형 : 13' NSVD, 17' PSVD, 18' NSVD
합병증 : 둘째 임신 시 임신성당뇨

5) 현재임신력:
LMP : 모름 EDC : 2012.02.21 현재 재태기간(주): 제 24 주
자궁저 높이 : 21cm FHRs: 141 회/min
Vital signs( T; 36.2 ℃ P: 82 회/min R: 20 회/min BP: 110/60 mmHg)
합병증/의학적 문제 : 임신 18주경 산전 검사에서 임신성당뇨 진단받음.
자궁경관무력증으로 16주경에 Mcdonald op받음.

3. 간호진단 중 하나 선택하여 목표(장/단기), 간호중재, 평가와 다음방문에서
확인되거나 간호중재가 필요한 것을 서술하시오.

진단번호 # 1

목 표
장기 목표 : 이상증후/저혈당증 없이 건강한 신생아를 분만한다.
단기 목표 : 활동을 최소화 하고 침상 안정을 한다.

중재계획(intervention)
<진단적>
1. 저혈당증 증세를 관찰한다.
2. BST 와 v/s 을 체크한다.
3. 자궁수축정도와 태아 상태를 사정한다.
4. 질 분비물 양상을 관찰한다.

참고 자료

없음