성인간호실습- 간호진단 간호계획

소개글

성인간호,성인간호실습,소화기내과실습,호흡기내과실습,간호진단및 계획

목차

1. 간호진단
2. 간호계획

본문내용

의미 있는 자료
S : "배...배가 좀... (아파)"
“숨쉬기가.. 힘들어”
“간밤에 배가 많이 아프시다네. 숨도 거칠고...
헉헉거리기도 하고... (아내분 말씀)“

O : Returned from OR, op name : sigmoid colon segmental resection, anesthesia type : GA, op time : 2'22", awaken anesthesia(+), mental alert(+), v/s(130/90-90-20-364), IV PCA keep, foley catheter keep.
수술 후에 아파서 심호흡이 힘들다고 말함, 호흡 시 인상을 찡그림. 수술 전에 비해 말수가 적으심.
하루 한 갑 이상의 담배를 30년 이상 피워 오심.
입원 한 후에도 병원에서 담배를 피운 적 있음.
op wound dull pain & face scale 4점.
WBC 8/24 9.9 → 9/9 15.7 (cf. 4.7-9.6x10.e3/uL)
ABGA 상 PCO2 arterial 31.2mmHg (cf. 35-45)
Bass excess - 1.8 (cf. -3)

S : “담배는 이제 끊을거야.”
“이거(삼단호흡기) 하기가 좀...”
“나중에~ 나중에~ (할게)”

O : 30년 이상 하루 한 갑 흡연을 해왔으며 입원하고 나서도 습관적으로 담배를 피움. 흡연 등이 좋지 않음을 교육했으나 그 심각성을 잘 모름.
삼단 호흡기 교육을 했음에도 하루에 3-4번 잠깐 불어보고 마는 정도로만 수행. ball은 1개를 초과한 적 거의 없음. ambulation 격려에도 불구하고 침대에서 잘 일어나지 않음.

참고 자료

없음