[성인간호학실습] 순환기내과병동 심부전(CHF) case report (간호진단 7개, 간호과정 3개), 실습일지, 교육자료 - 심초음파실 검사실견학보고서, 검사결과

소개글

환자를 직접 면담하고 전산 자료를 참고하여 작성한 케이스입니다. 검사와 약물 복용 날짜는 환자가 실제 시행하고 복용한 날짜이므로 보고서 제출 시 실습날짜로 변경해서 제출하세요. dyspnea 호소하여 응급실 통해 입원한 Heart failure 환자입니다. 간호진단 7개, 간호과정 3개 있고 심부전에 대한 질병 자료와 심부전 환자의 퇴원 후 관리 교육자료도 포함되어 있습니다.

목차

Ⅰ- 1. 성인 건강사정 도구
① 일반적 사항
② NANDA 분류체계
Ⅰ- 2. 신체검진
Ⅱ. 질병에 대한 연구자료 (심부전)
Ⅲ. 진단검사
Ⅳ. 임상검사
Ⅴ. 치료 및 처치
Ⅵ. 약물
Ⅶ. 간호계획
Ⅷ. 현장실습일지
Ⅸ. 검사실 견학보고서 (심초음파실)

부록. 심부전 퇴원 후 교육자료

본문내용

정의
심부전이란 심장이 펌프기능 장애를 일으켜 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출하지 못하는 상태이다.
임상적 증상이 대부분 정맥계 울혈로 인한 것이므로 울혈성 심부전이라고도 한다. 근본적으로 울혈성 심부전은 심박출량의 감소로 체내조직의 대사 요구를 충족할 수 없으며, 조직 혈류량은 감소되고 폐혈관 및 전신 정맥계에는 울혈이 초래되는 것으로 정의된다.

원인
심장펌프에 가해지는 비정상적인 기계적, 기능적 장애는 순환계 전반에 혈액역학적인 불균형으로 이어져 결국 심부전의 원인이 된다. 협심증이나 심근경색, 심근증, 판막질환, 고혈압, 선천성 심질환 등 모든 심혈관 질환은 치료하지 않고 방치하면 심부전으로 진행하게 된다. 기질적 심장질환의 50~60%에서 심부전이 발생되며 그 중 60%가 허혈성 심장질환이고 가장 흔한 원인은 급성 심근경색이다.
2001: Unstable angina, CAOD
2004: A-fib
2009: Palpitation, Pleural effusion
2017.3: Heart failure

증상과 징후
폐정맥압 상승, 폐울혈(후방장애)로 인한 가장 흔한 증상은 호흡곤란이며 이는 울혈상태에 따라 그 정도를 달리한다. 초기에는 운동 시 호흡곤란이 나타나지만 점차 발작성 야간성 호흡곤란, 기좌호흡, 안정 시 호흡곤란 등으로 진행된다.
기침은 폐울혈로 인해 세기관지 내에 고인 수분이 기관지 점막을 자극하기 때문에 일어난다. 이때 울혈된 폐 모세혈관이 파열되면 혈담을 볼 수 있다. 중증 심부전에서는 심한 폐울혈로 인해 수분이 간질조직과 폐포로 누출됨으로써 급성 폐수종이 올 수 있다.
콩팥 기능 저하는 울혈성 심부전 정도에 따라 영향을 받으며 그 결과 나트륨과 수분이 조직 내에 축적되어 소변량이 감소되고 이로 인한 체중 증가 심장성 부종 등이 나타난다.
심박출량이 감소되면 동방결절이나 방실결절에 이상이 없는 한 맥박은 증가되고 맥압은 저하된다. 가장 특징적인 맥박이상은 교대맥박(크고 작은 진폭이 교대로 나타남)과 모순맥박이다.

참고 자료

Frances Donovan Monahan 외 공저, 『성인간호학Ⅰ』, 김금순 외 공역, 수문사, 2016
T. Heather Herdman 외 공저, 『간호진단 정의와 분류』, 고일선 외 공역, 정담미디어, 2016
Meg gulanick 외 공저, 『간호진단, 중재 및 결과 가이드』, 박은영 외 공역, 현문사, 2016