성인간호학 급성담낭염 간호진단 수면장애 활동 지속성 장애

목차

1. PBL
2. 진단검사
3. 약물조사
4. 간호과정
5. 질문응답
6. 참고문헌

본문내용

1. PBL

홍○○씨는 57세의 여환으로 일주일전 치킨을 먹고 복통을 호소하여 Local병원을 방문해서 치료를 받았지만 효과가 없었고, 통증이 일주일간 사라지지 않았다. 통증이 심각해져 2020년 5월 18일 눕는차로 배우자와 함께 ER을 통해 입원하였다.
CT검사 결과 Size 2.5cm의 Brown색을 띄는 GB stone 1개를 발견하였고 Acute cholecystitis를 진단받았다.
대상자의 과거력으로는 local에서 고지혈증을 진단을 받았고 당뇨, 결핵, 알레르기 ,가족력 등이 없으며 대상자의 수술력으로는 1년전 local에서 축농증 수술을 받았다. 대상자는 1남 7녀 중 셋째이며 현재 결혼하였고 75세 남편과 함께 살며 30, 35살인 딸을 2명을 두었고 대상자는 진료비 지불능력이 있다. 대상자의 교육정도는 초졸이며 현재 주부로 종교는 없다. 치아상태는 양호하고 의치는 하지 않았으며, 보청기는 사용하지 않으며 낙상경험이 없고 보조기구를 사용하지 않는다. 의식상태는 alert하며 의사소통이 원만하다. 피부색은 어두우며, 식욕은 보통이며 체중감소는 없고 배변상태는 1일 1회로 색깔은 누런색이었고, 배뇨는 1일 4~5회 이상으로 자가 배뇨하였으며 배뇨장애도 없다. 대상자는 흡연력은 없으며 음주는 20년간 소주3잔/1day 이었다. 대상자의 평균 수면시간은 6시간으로 수면장애가 없고 평소 편식하지 않지만 주로 채식을 즐기며 3끼를 챙겨 먹고 건강을 위해 주로 등산을 한다. 의식상태는 alert하며 의사소통이 원만하다. 자가약으로 혈압강하제인 kanarb tab과 항고지혈증제인 Lipinon7을 복용중이나 수술 후 혈압이 낮아져 현재 복용을 중단한 상태이다.

입원일인 5월 19일 (OP 당일)
입원당시 PM8:04 V/S은 T/P/R/BP= 38.3/78/20/100/7 이었으며 O2 saturation 96% BST 233이다. 대상자의 키는 158cm, 체중은 54kg으로 BMI 지수 21.63으로 정상이었다.

참고 자료

간호과정(2004) 전시자 외, 현문사
NANDA 간호진단과 중재 가이드(2006). 김강미자외, 현문사
간호진단과 중재(2003) 이은옥 외, 서울대학교출판부
입원노인환자의 수면양상과 수면장애 요인 및 수면증진행위에 관한 연구(2002),
간담췌 외과학(2000) 이건욱 외, 의학문화사
성인간호학 1(2010) 이향련 외, 현문사