성인간호학실습 위궤양 CASE STUDY

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목차

Ⅰ. 문헌고찰
1. 정의 3
2. 병태생리 3
3. 원인 4
4. 임상증상 5
5. 진단 5-8
6. 치료 9-17
7. 합병증 18-25

Ⅱ. 간호 과정
1. 응급환자 초진차트 26
2. 간호정보조사지 26
3. NANDA 분류체계 28
4. I/O 29
5. V/S 33
6. 임상병리검사 34
7. 방사선&특수 검사 40
8. 투약 41

Ⅲ. 간호 과정 적용
1. 간호문제 47
2. 간호진단 48-49
3. 참고문헌&사이트 50

본문내용

1) 질병의 정의
:　소화성궤양은 위산과 펩신의 공격으로 위장관 점막의 결손이 발생하는 것으로 정의된다.
소화성궤양은 심한 역류식도염에 의한 식도 궤양, 메켈 게실 등과 같이 위장관 전체에서 발생할 수 있으나, 대개 임상에서는 위와 십이지장에서 발생하는 것을 의미한다.

2) 병태생리
: 점막공격인자가 증가하거나, 점막방어인자가 감소하면 양쪽의 균형이 유지되지 않아 궤양이 생긴다. 즉 악화시키는 요인이 방어기전을 능가할 때 궤양이 발생한다.
1) 점막 방어인자
(1) 점액, 알칼리 분비감소
: 점막세포는 상피세포 표면에서 분비된 점액으로 뒤덮여 있고 이 점액은 산이나 소화효소, 외부 자극물질과 접촉을 막아 점막을 보호한다. 점막세포에서 중탄산이온(HCO3-)을 분비하여 산을 중화하여 점막을 보호한다.

(2) 세포재생
: 위점막의 풍부한 재생세포는 약 3일마다 점막을 새롭게 재생시키며, 재생속도가 세포 파괴 속도보다 늦어진다고 해도 극단적인 경우를 제외하고는 위점막을 계속 회복시킨다. 즉, 점막의 재생되는 속도가 빠르면 궤양이 생기지 않는다.

(3) 점막혈류
: 혈류가 풍부하면 세포재생이나 저액생산에 도움을 주므로 점막손상으로부터 회복을 촉진시킨다. 위장관에서 생성되는 프로스타글란디는 위점막의 핵심 방어인자로서 점액과 중탄산이온 분비를 항진시키고, 위점막의 미세순환을 증가시키는 것으로 알려져 있다.
2) 점막공격인자
(1) 염산분비 증가
: 위점막은 염산에 대한 저항성이 강하지만 샘창자점막은 염사늬 영향을 받기 쉽다.

(2) 헬리코박터
: 헬리코박터가 위산분비가 왕성한 위속에서 생식하고 있는 이유는, 보통의 세균보다 100배나 많은 요소분해 효소가 활성화되어 요소를 암모니아로 만들어 강산을중화하기 때문이다. 요소분해효소는 염증을 일으켜 위점막이 다른 유독물질에 쉽게 손상받게 된다.

(3) 펩신분비 증가
: 펩신이 가진 단백분해작용이 점막을 공격한다.

참고 자료

대한내과학회지 – 출혈 소화성궤양 치료의 가이드라인, 소화성궤양의 진단 가이드라인
제7판 성인간호학 상, 현문사, 황옥남 외 – 소화기계
제5판 인체생리학, 현문사, 이강이 외 – 위의 기능
대한소화기내과
서울아산병원
서울아산병원 질환백과 – 소화성 궤양