성인간호학-뇌출혈(Cerebral hemorrhage) 문헌고찰, 간호과정

소개글

"성인간호학-뇌출혈(Cerebral hemorrhage) 문헌고찰, 간호과정"에 대한 내용입니다.

목차

1. 문헌고찰
2. 가계도
3. 간호진단
4. 간호과정
5. 참고문헌

본문내용

1. 문헌고찰
①정의
뇌혈관의 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관 장애를 의미한다. 갑작스런 의식장애, 이완성 반신불수 등이 나타나는 뇌졸중을 일으키는 대표적인 질환이다. 뇌출혈의 대부분이 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지며 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다.

② 원인
1) 외상
2) 고혈압: 출혈이 잘 생기는 부위는 피각 및 주위의 내포, 시상, 교뇌, 소뇌이다. 중뇌동맥,
뇌저동맥, 윌리스환에서 기시하는 관통동맥이 가장 손상 받는 부위이다.
3) 응고장애: 혈우병, 파종성 혈관내응고 등
4) 혈관기형: 뇌혈류가 모세혈관을 거치지 않고, 동맥에서 곧바로 정맥으로 흐르기 때문에
동맥 내의 높은 압력이 바로 정맥으로 전달되어 혈관이 쉽게 터질 수 있다.
5) 뇌아밀로이드 혈관병
6) 암

③ 병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있다. 일차성 뇌출혈, 동정맥기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌조직을 압박하고 손상시킨다. 거미막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다.

④ 증상
- 비출혈, 후두부 동통, 현기증, 마비, 발작
- 갑자기 일어나는 의식장애
- 경증은 전혀 알지 못하고 간과되기도 한다.
- 치명적인 뇌출혈은 깊은 혼수상태에 빠진다.
- 구토, 공동편시
- 운동마비(편마비)

⑤ 진단
- 건강력 조사, 신체검진 및 신경학적 검진 실시
- 뇌졸중 사정 도구(NIHSS) 사용: 0점 정상- 42점 심각한 뇌졸중
- CT: 뇌졸중 발생 시 우선적으로 사용하는 진단적 검사법으로 병변 크기 및 위치 확인, 출혈성과 허혈성을 구분할 수 있다.
- MRI: 적절한 영상을 이용하여 뇌의 손상 정도를 결정한다. 급성 출혈 시 MRI는 CT보다 덜 민감하다.
- 요추천자: 거미막하 출혈은 요추천자로 확진한다.
- 뇌혈관 조영술: 경동맥의 협착, 폐색, 출혈 유무 진단에 중요하다.

참고 자료

김금순 외(2017), 성인간호학Ⅰ, 수문사.
성미혜 외 공저(2017), 비판적 사고기반 간호과정의 적용, 수문사.
송경애 외 공저(2017), 최신 기본간호학Ⅰ, Ⅱ 수문사.
박은영 외 공역(2015), 간호진단, 중재 및 결과가이드, 현문사.