허혈성 대장염 A+간호과정

소개글

허혈성 대장염간호과정 케이스입니다.
진단은 총3개이며 교수님께 칭찬받았던 A+케이스스터디입니다.
진단검사부터 약물 등 굉장히 공들 많이들었던 스터디입니다.

목차

I. 문헌고찰
1. 질환 관련 해부학적 구조
2. 질환의 병태생리
3. 질환과 관련된 증상
4. 질환과 관련된 진단
5. 질환과 관련된 의학적 치료
6. 질환과 관련된 간호학적 중재

본문내용

1. 질환 관련 해부학적 구조
1). 대장

대장은 희맹판막에서 항문까지의 기관으로길이는 약 1.5m이며, 맹장-상행결장-횡행결장-하행결장-S자 결장-직장-항문관으로 이루어져있다. 가장 바깥 쪽인 장막, 중간 층인 근육층, 가장 안쪽인 점막밑층으로 구성되어 있으며 근육층은 세로근육층과 돌림근육층으로 구성되어 있다. 점막 밑층은 동맥, 정맥, 림프관이 분포되었어 점액을 분비한다.

2). 장관에 혈액을 공급하는 혈관구조
상장간막 동맥은 중결장동맥과 우결장동맥, 회결장동맥을 내어서 대장의 우측부위에 혈액을 공급하고 난 뒤에, 계속 진행하여 공장과 회장의 분지는 특징적으로 arcades를 형성하여 촘촘하게 소장에 혈액을 공급한다. 다음으로 하장간막 동맥는 원위 횡행결장에서 근위 직장까지 혈액을 공급한다. 원위 직장은 내장골 동맥으로 부터 혈액공급을 받는다. 이런 혈관의 해부학적 구조로 인해서 하장간막 동맥과 상장간막 동맥이 만나는 곳, 즉 비장 만곡부와 다음으로는 하 장간막 동맥과 내장골 동맥으로 만나는 곳 즉 상부직장에서 혈관공급이 부족할 수 있는 혈관이 취약한 영역(watershed area)이 생기게 된다. 이러한 부위에서는 비폐색성 장간막 허혈(nonocclusive mesenteric ischemia)이나 허혈성 대장염이 잘 생길 수 있다.

2. 질환의 병태생리
대장에 영양을 보내는 혈관의 혈류가 부족하면 장관 점막의 부종, 출혈, 궤양 등이 발생합니다.
대장은 주로 위 장간막 동맥과 아래 장간막 동맥에서 혈액을 받고 있다. 하행 결장은 허혈에 약하고, 구조적으로 허혈성 대장염이 발생하기 쉬워집니다. 장간막 동맥이 완전히 막혀 혈류가 차단된 경우를 장간막 동맥 폐색이라고 허혈성 대장염보다 더 심각한 병태입니다.

1). 혈류가 감소하는 원인
①. 혈관에 동맥 경화성의 변화가 있는 곳에 변비에 의한 장관 내압의 상승
②. 노화와 당뇨병, 교원병· 혈관염 등을 기초 질환으로 가지는 경우

참고 자료

http://old.gastrokorea.org/lecture/view.html?code=B&admin=&num=37
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/druginfo/drugInfoDetail.do?odcd=XTRD5
성인간호학 1,2 수문사
기본간호학 1,2 현문사