상부위장관 출혈 case study

소개글

상부위장관 출혈 케이스스터디입니다.
간호진단 3개 내렸습니다. A+받은 자료입니다.

목차

Ⅰ. 서론
1) 문헌고찰

Ⅱ. 본론
1) 건강력
2) 검사실 검사 (Lab)
3) 임상진단 검사
4) 욕창사정도구 (Braden Scale)
5) 약물
6) 간호과정
➀ 의미 있는 자료
➁ 간호진단

Ⅳ. 결론
1) 느낀점
2) 참고문헌

본문내용

1) 문헌고찰

1. 위장관 출혈(gastrointestinal bleeding)의 정의

위장관 출혈은 식도・위・소장・대장 등 위장관의 점막 손상으로 혈관이 노출되어 발생하는 출혈이다. 위장관 출혈은 크게 식도・위・십이지장에서 발생하는 상부위장관 출혈, 그리고 소장・대장에 문제가 되는 하부위장관 출혈로 구분할 수 있다.

2. 위장관 출혈의 원인

1) 상부위장관 출혈의 원인
상부 위장관 출혈(upper GI bleeding)의 가장 많은 원인을 차지하는 것은 소화성 궤양으로 약 50%에 달한다. Mallory Weiss 증후군은 5~15% 정도이고, 정맥류 출혈은 5~30%로 그 범위가 인구 분포에 따라 다양하다. 그 외 NSAIDs나 알콜 등에 의한 출혈성 위병변(hemorrhagic gastropathy)나 미란성 위염, 미란성 식도염 등이 원인이 된다.

(1) 소화성 궤양
소화성 궤양(peptic ulcer)은 상부위장관 출혈의 가장 흔한 원인으로 약 50% 정도를 차지한다. 소화성 궤양은 병원균 Helicobacter pylori(이하 H. pylori)에 감염되거나 비스테로이드소염제(이하 NSAIDs) 복용자 또는 위산의 과다분비, 스트레스 과다 등으로 호발된다. 한국의 경우 위보다 십이지장의 H. pylori 감염률이 더 높다. 궤양 발생의 위험은 50세 이전에는 낮으나 60세 이상에서는 급속히 증가한다.

(2)식도・위 점막 열상
Mallory-Weiss 증후군이라고도 불리는 이 병변은 위장관 출혈의 약 5~10%를 차지한다. 구역질이나 구토, 기침과 연관되어 발생한 상부위장관 토혈을 의미하는데 특히 음주자에게서 잘 발생한다. 구토를 하는 과정에서 넓은 위강에서 좁은 식도 쪽으로 압력이 급작스럽게 전달되면서 식도・위 접합부에 열상이 발생하며 대부분 80~90%는 자발적으로 지혈이 된다.

(3) 문맥 고혈압성 정맥류
식도 또는 위 정맥류(varix)에서의 출혈은 보통 간경변증 환자에게서 발생하는 문맥성 고혈압에 의해 초래된다. 정맥류 출혈은 갑작스럽게 대량으로 일어나며 다른 상부위장관 출혈과 달리 예후가 좋지 않아 매우 신속한 진단을 필요로 한다.

참고 자료

강남세브란스병원 (http://sev.iseverance.com/)
삼성서울병원 (http://www.samsunghospital.com/home/main)
질병관리본부 국가건강정보포털 KCDC (http://health.cdc.go.kr/health)
약학정보원 (http://www.health.kr)
김금순 외 10명, 성인간호학Ⅰ, 수문사, 2017
차영남 외 4명, NANDA 간호진단과 중재 가이드, 현문사, 2013