정신실습케이스 알코올 간호과정 진단2개

목차

1. 사정자료(간호력)
2. 간호문제
3. 간호진단

본문내용

입원당시 주 호소/ 주 증상
“술먹고 잤어요. 약 안 먹어서 우울증이 왔어요. 설사도 했어요.”
“잠도 안와요”
-불면, 불안, 우울감 호소하는 모습임.

첫 음주 시기와 상황
29세/ 회사 취직 후 잦은 회식자리,여러 술자리에서 처음으로 술을 접하게 됨. 첫 음주 시 소주의 맛이 써 음주를 삼가야겠다고 생각했으나 직장동료들 사이에서 소외될까봐 걱정되어 지속적인 음주를 하게 됨.

음주량 : 막걸리 3~4병/day

음주를 촉진시키는 상황
평소 depressive mood를 자주 느끼며 갈증을 해소하기 위해 잦은 음주를 함. 집에 혼자 있는 시간이 많아 밥 대신 막걸리로 배를 채우며 숙면을 취하기 위해 매일 막걸리 3~4병을 마심

금단 증상의 경험 : insomnia(+), anxiety(+)

현 질병의 유래
18년 10월 1일 본원에서 알콜프로그램 참여하지 않고, 단주의지 없이 외출외박 이용하여 생활함. 음주갈망을 느껴 본원에서 몰래 술을 반입하여 원내음주 사유로 강제 퇴원처리됨. 이후 가정에서 우울감이 지속되고, insomnia, anxiety 심화되어 막걸리 2병씩 음주하며 재발하였고, 아내와 갈등 발생하여 부정적 의사소통으로 관계 악화됨. 이후 18.11.01에 본원에 5th adm함.

단주 경험과 재발사유
D/C후 단주 유지하다가 입원 보름 전부터 부인이 외간남자에게 속옷선물을 받은 것을 숨기는 것을 알게 되면서, 바람을 피우는 것이라 생각하게 되었고, 부인과 갈등 심화되면서 al-drinking시작하게 되었다고 함.

Main problem
1. 평소 depressive mood를 자주 느껴 스트레스에 취약하며 적절히 대처하지 못하고 감정을 해소하기 위해 잦은 음주를 함
2. 집에 혼자 있는 시간이 많아 밥 대신 술로 배를 채우며 숙면을 취하기 위해 잦은 음주를 함

참고 자료

Nanda 간호진단과 중재 가이드-현문사(김강미자,김금자,차영남 외, 2006)
근거중심 질환별 간호과정4-한언출판사(이노우에 도모코,사토 치후미,2014)
정신건강간호학-현문사(양수,이경순 외,2016)