정신간호학실습 케이스스터디 (알코올 남용) [간호진단 및 간호과정 2개]

소개글

정신간호학실습 케이스스터디 (알코올 남용) [간호진단 및 간호과정 2개] 입니다!

[간호진단]
1. 알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족
2. 알코올 남용과 병식결여와 관련된 신체손상위험성

목차

Ⅰ. 자료수집 지침
1. 일반적 정보
2. 건강력
3. 신체검진
4. 발달력
5. 가족력
6. 정신상태 검사
7. 정신사회적 사정
8. 임상병리결과
9. 임상심리결과
10. 의학적 진단 및 치료계획

Ⅱ. 간호과정
1. 알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족
2. 알코올 남용과 병식결여와 관련된 신체손상위험성

참고문헌

본문내용

. 건강력
① 현병력
․ 의학적 진단명 : 알코올 남용
․ 주호소(Chief complain) : 사정하지 못함.
․ 발병의 촉발시기 및 요인 : 사회생활을 시작하면서 괴로워서 술을 먹기 시작했다고 함.
② 과거병력
․ 유병기간 : 사정하지 못함.
․ 입원 횟수 : 1회, ○○병원에 입원했다가 간호사가 주사를 너무 못 찔러서 ○○병원으로 왔다고함.
․ 자살력 유/무 : 유-“중학교 때 담배피다가 걸려서 죽을라고 했어요.”구체화된 시간이나 장소, 방법에 대한 계획과 시도는 없었고, 막연하게 생각만 했다고 했음. 현재는 자살 생각 없다고 말함.
․ 타과 질환력 : 없음.
③ 음주, 흡연, 기타약물복용 양상: 음주는 소주 4병 마심. 흡연이나 기타약물복용은 하지 않음.

3. 신체검진
․ 키는 큰 편이며 시력이 안 좋고, 배가 약간 나옴. 머리는 짧고, 피부는 누런 편이며 약간 건조하며, 별다른 특이사항 없음.
․ 식사 : 병원 식사를 잘 드심. 식사 틈틈이 사탕, 과자 등의 간식을 드심.
․ 수면 : 병원 수면 패턴에 따르시고, 수면장애를 호소하지는 않으심. 낮잠은 안잠.

4. 발달력
중학생 때 처음 담배를 피셨다고 하심. 나머지는 사정하지 못함.

<중 략>

Ⅱ. 간호과정
사정
<주관적 자료>
• “난 술을 끊으러 온게 아니라 술을 줄이러 온거에요”
• “아 소주먹고싶다.”
• “(음식이 나오는 TV를 보며)아~ 저기에 초록색 병이 딱이지”
• “외출 나가서 한잔 해야지”
<객관적 자료>
• 알코올 남용.
• 방어기제로 부정(자신의 질병에 대해 받아들이지 않음).
• 단주 할 의사 없어 보임.
• 음주에 관한 질문 시 회피함.

간호진단
알코올 남용이 인체에 미치는 영향과 관련된 지식부족

단기목적
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 대상자가 자신의 문제를 받아들이고, 단주하려는 의지를 표현한다.
1. 알코올이 인체에 미치는 영향을 말 할 수 있다.
2. 대상자가 자신의 문제를 받아들이고, 단주하려는 의지를 표현한다.

참고 자료

양 수 외 공저. 『정신건강간호학』. 현문사.
국립서울병원의약품위원회. 『국립서울병원 의약품집』. 문영사.
서울대학교병원. 『간호진단과 계획』. 서울대학교 출판부.
김강미자 외 공저. 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 현문사.