A+ 케이스스터디-정신간호학 실습 alcoholism 알코올중독 간호진단 2개, 간호과정 1개
- 최초 등록일
- 2021.11.26
- 최종 저작일
- 2019.08
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소개글
"A+ 케이스스터디-정신간호학 실습 alcoholism 알코올중독"에 대한 내용입니다.
목차
1. 일반 대상자정보 사정
2. 정신상태 사정
3. 이상행동 관찰지
4. 간호진단
5. 간호과정
본문내용
간호사정
1) 간호과정(사례연구)
• 실습기간: 2019.08.19.~08.30 • 실습장소: **병원 6병동
• 입원일: 2018.05.12. • 진단명: Alcoholism
• 정보제공자: 환자
(1) 대상자 정보
a. 일반적 정보
• 성명: 정** • 연령: 70세
• 성별: 남 • 종교: 무교
• 결혼상태: 기혼 • 교육상태: 무응답
• 직업(발병 전): 공항관리직 • 직업(발병 후): 용역
• 취미: 음악 듣기 • 특기: 헬스
b. 건강력
가. 현병력
• 주 호소(현재): x
• 주 호소(입원 당시): 자제력 상실, 일상생활 불가능
• 입원 동기(차트, 대상자): 술을 한번 입에 대면 멈출 수가 없었다. 그래서 직장에 무단결근을 하게 되고 정상생활을 할 수 없었기에 입원하였다.
• 복용 약물: 신일티아민염산염정 (10mg/1정/취침전/비타민 B1 결핍증의 예방 및 치료), 신일폴산정(1mg/1정/취침전/폴산의 수요가 증대하여 식사로부터 섭취가 불충분한 경우의 보급), 명인트라조돈염산염정(25mg/1캡슐/취침전/우울증 완화)
나. 과거 병력
• 유병기간: 20년 2개월
• 입원횟수: 정신병원 3회
• 자살력: 무
• 타 과 질병력: x
• 정신과 질환의 기왕력: 우울
c. 신체검진
• 신장: 167cm, 체중(현재): 61kg, (입원시): 61kg
• 활력소견: BP: 127/90, BT: 36.8℃, P: 84(회/분), R: 19(회/분)
• 의식상태: 정상 • 수면상태: 정상
• 소화기계: 정상 • 순환기계: 정상
• 호흡기계: 정상 • 신경계: 정상
• 비뇨기계: 정상 • 생식계: 정상
참고 자료
없음
