패혈증 고체온 간호과정

소개글

『패혈증(Sepsis): 고체온(Hyperthermia)』 간호과정입니다.

간호계획, 간호수행, 이론적근거까지 항목 하나하나 신경써서
꼼꼼하고 자세하며 구체적으로 정리했어요.
패혈증의 특성과 연관지어 통합적으로 작성된
다른 데서는 찾을 수 없는 유일한 고퀄리티 자료입니다!!

분명히 도움됩니다. A+받으세요. 감사합니다 :)

목차

1. 간호진단

2. 간호사정
1) 주관적 자료
2) 객관적 자료

3. 간호목표
1) 단기목표
2) 장기목표

4. 간호계획

5. 간호수행

6. 이론적근거

7. 평가
1) 단기목표
2) 장기목표

8. 참고자료

본문내용

1. 간호진단: #. 전신 혈액 감염으로 인한 염증 반응과 관련된 고체온(Hyperthermia)
⇒NANDA정의: Body temperature elevated above normal range(체온이 정상 범위 이상으로 상승된 상태).

2. 간호사정

▷ 주관적 자료
(1) 대상자는 의식 수준이 stupor~semi-coma mentality로 주관적 자료 수집 불가능한 상태임.

▷ 객관적 자료
(1) 대상자 패혈증(Sepsis) 진단받음. 현재 중환자실 입원 치료 중임.
(2) Vital sign: BP 95/53㎜Hg- PR 112회/min- RR 30회/min- BT 38.7℃
(3) 얼굴에 홍조 있으며 촉진 시 피부에 열감 있음.
(4) 발한으로 인한 땀에 머리카락이 젖어있음.
(5) WBC 59.32× 10⁹/ℓ, ESR 46㎜/hr CRP 14.1㎎/㎗ ▶ 혈액 검사결과 감염 지표가 상당히 증가한 것 확인함.

참고 자료

성인간호학 상, 하(2018). 현문사. 황옥남 외
최신기본간호학 1, 2(2017). 수문사. 송경애 외
기본간호 중재와 술기(2017). 수문사. 송경애 외
비판적 사고를 이용한 간호과정의 적용(2016). JMK
간호진단 중재 및 결과 가이드: 수정판(2019). 현문사. Meg Gulanick 저. 박은영 역
근거중심 질환별 간호과정1: 호흡기, 순환기, 소화기 편(2016). 메디캠퍼스. 이노우에 도모코 외. 신은주 옮김
학술자료: 『Antimicrobial Therapy and Antimicrobial Stewardship in Sepsis』(2020). Korea University Ansan Hospital. The Korean Society of Infectious Diseases. 52(1):19-30. Hyeri Seok
학술자료: 『Temperature management in critically ill patients』(2013). Continuing Education in Anaesthesia Critical Care & Pain, Volume 13, Issue 3. Matthew Faulds.
학술자료: 『패혈증의 치료』(2013). 대한의사협회지. Volume 56(9) .819-826pages. 부산대학교 의학전문대학원 마취통증의학교실. 김운성 외.
대한감염학회: http://www.ksid.or.kr
킴스온라인: https://www.kimsonline.co.kr
약학정보원: http://www.health.kr