결장암 case study

소개글

결장암 케이스 스터디 자료입니다!
A+ 받았구요 피드백 여러번 거쳐서 만든 자료입니다.
부족한 부분이 조금은 있을 수도 있으니 참고해서 쓰세요!

목차

I. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
2. 간호과정

II. 참고문헌

본문내용

II. 사례보고서
1. 간호 정보조사지
1) 일반정보
BIRTH DATE :
SEX : 여
AGE : 77세
입원일 : 2019년 5월 13일 15시 31분
진단명 : Sigmoid colon cancer

입원과 관련된 정보
입원경로 : ■ 외래 □ 응급실 □ 기타
입원방법 : ■ 도보 □ 휠체어 □ 눕는차 □ 안겨서 옴
입원 시 활력징후 : 혈압 90/59mmHg 맥박 112회/분 호흡 20회/분
체온 37.5℃ 체중 42.2kg 신장 159.8cm

2) 건강과 관련된 정보
(1) 병력
환자소개 : 19/02/23일, 급성 위장염으로 응급실로 F/U후, 2개월 전부터 설사를 계속해서 본원 내원하게 됨.
주 증 상 : abdominal pain, diarrhea
발 병 일 : 2019년 5월 13일
과거병력 Past history(PHX): 고혈압
수술력 : 없음
가족력 Family history(FHX) (가계도, 병력 등) : 없음
현재 복용하는 약 : 카듀엣정 (고혈압약)

<중 략>

2.간호과정
1) 간호과정
#1. 수술과 관련된 급성통증

간호사정(Assessment)
S : “ 배가 너무 아파요 ”
O : OP : Sigmoid loop colostomy
표정 찡그림
NRS 5점 checked
트리돌주, 데노간주, 케토란주, 아크로펜정, 아세트아미노펜 처방됨

간호진단(Nursing Diagnosis)
#1 수술과 관련된 급성통증

간호목표(Nursing goals)
<장기목표>
1. 퇴원 시 NRS가 0점으로 측정된다.
<단기목표>
1. 수술 3일 후 NRS가 1점으로 측정된다.
2. 대상자는 통증이 해소되었음을 직접적으로 표현한다.

참고 자료

송경애 외(2017), 기본간호학 2, p324~341 수문사
고자경 외(2017), 성인간호학 2, p 274~305, 978~981, 퍼시픽북
대한민국의 의학정보센터 KIMS OnLine - 의약정보 서비스
송경애 외(2017), 기본간호중재와 술기, p 498~502 수문사 (장루간호)
MEG GULANICK, JUDITH L. MYERS 저(2015). 간호진단, 중재 및 결과 가이드, 현문사
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