[A+] 간호학과 성인간호학실습 중환자실 뇌출혈 case study

소개글

간호진단1: <자료에 공개되어 있음>과 관련된 신체 손상 위험성
간호과정 11개 (진단적4, 치료적3, 교육적4)
간호진단2: <자료에 공개되어 있음>과 관련된 영양 불균형: 영양 부족
간호과정 12개 (진단적6, 치료적3, 교육적3)
간호진단3: <자료에 공개되어 있음>과 관련된 낙상 위험성
간호과정 13개 (진단적5, 치료적4, 교육적4)

목차

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰

Ⅱ. 대상자 간호력
1. 대상자 정보
2. 입원상태 및 병력
3. 사회학적 정보
4. 신경학적 기능상태
5. 건강 관련 정보
6. 활력 징후 및 통증 변화
7. I/O check
8. Lab data
9. 진단을 위한 검사 및 시술 소견
10. 투약 정보

Ⅲ. 자료조직 및 간호과정 적용
1. 자료조직
2. 간호진단
3. 간호과정
(1) <자료에 공개되어 있음>과 관련된 신체손상 위험성
(2) <자료에 공개되어 있음>과 관련된 영양 불균형: 영양부족
(3) <자료에 공개되어 있음>과 관련된 낙상 위험성

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

Ⅰ. 질병에 대한 문헌고찰
1. 정의
뇌출혈(Cerebral hemorrhage)이란 뇌혈관 벽의 약한 부분이 터져 생긴 출혈이 원인이 되어 일어나는 뇌혈관 장애를 말한다. 흔히 뇌출혈이라 하면 뇌내출혈(Intracerebral hemorrhage)을 의미하며, 대부분은 고혈압과 관련되어 탄력이 떨어진 혈관이 혈압이 오르는 상황에서 터지면서 뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환이다. 다른 원인으로는 뇌 아밀로이드 혈관병, 혈관 기형, 응고 장애, 외상, 암 등이 있다. 출혈은 주로 활동 중에 발생하며, 증상은 수분에서 수 시간 이내에 발현한다.

2. 원인
약 75%가 고혈압이 원인이다. 뇌 조직에 산소와 영양분을 공급해 주는 혈관이 고혈압에 장기간 노출되면 혈관에 변화가 생기는데, 이런 상황에서 과도한 흥분이나 정신적 긴장, 과로 등의 요인에 의해 혈압이 상승하면 혈관이 견디지 못하고 터질 수 있다. 특히 당뇨병이나 고지혈증 환자들에게서 더 흔히 발생할 수 있다. 뇌동맥류가 파열되어 발생하는 지주막하 출혈, 뇌동정맥기형으로 인해 발생하는 뇌출혈처럼 혈관 자체의 질병으로 출혈이 유발될 수도 있다. 소아의 경우 모야모야병에 의해서도 뇌출혈이 생길 수 있다. 백혈병, 재생불량성빈혈 같은 혈액질환과 종양, 외상, 매독 등도 원인이 될 수 있다.

3. 병태생리
출혈성 뇌졸중은 뇌혈관 장애의 원인과 유형에 따라 병태생리에 차이가 있다. 일차성 뇌출혈, 동정맥기형, 동맥류 등과 누출된 혈액으로 인한 두개내압 상승은 뇌 조직을 압박하여 손상시키고, 지주막하 출혈에서 흔히 동반되는 혈관 경련과 감소된 관류압은 뇌의 2차 허혈을 초래하기도 한다. 고혈압성 뇌출혈의 경우 뇌로 들어가는 미세한 관통 동맥들의 혈관 벽에 지질과 단백질성 물질들이 축적되고, 혈관 벽이 파괴되어 반흔을 일으키고, 국소 괴사와 좁쌀 모양의 미세동맥류를 일으키기도 한다.

참고 자료

여덟째판 수정판 성인간호학 Ⅱ, 김금순 외 10명, 수문사, 2017년, p1159~1310
경희의료원 약제 본부, http://www.khmcpharm.com/
서울아산병원 건강정보-의료정보-질환백과
http://www.amc.seoul.kr/asan/healthinfo/disease/diseaseDetail.do?contentId=32611&tabIndex=0