현문사 성인간호학 신경계 장애 간호사정

목차

1. 주관적 자료
1) 일반적 특성
2) 현재병력
3) 과거력
4) 가족력
5) 기타

2. 객관적 자료
1) 신체사정
2) 진단검사

3. 참고문헌

본문내용

1. 주관적 자료
1) 일반적 특성
- 연령, 성별, 인종, 출생지, 현재 거주지, 결혼상태, 종교에 대한 자료를 수집한다. 많은 신경계 장애는 특정한 연령층에서 발생하는데, 예를 들어 노인에게는 알츠하이머병이 발생하고, 젊은 성인에게는 다발성경화증이 나타날 수 있다.

2) 현재병력
- 현재 병력은 대상자가 인지하거나 배우자, 가족구성원 또는 친구들이 발견할 수 있다. 노인이나 인지기능이 불안정한 대상자나 외상을 경험한 대상자는 주변 사람들의 정보가 중요하다. 간호사는 대상자의 증상뿐만 아니라 증상이 발생하는 전 과정에 대해 확인한다. 증상이 언제 시작되었고, 시간이 지날수록 어떻게 변화되었는지 확인한다. 대상자가 다양한 증상을 호소하는 경우에는 반드시 각 증상을 확인해 볼 필요가 있다.

3) 과거력
(1) 주요 질환
- 심각한 의학적 상태는 신경계 기능과 관련이 있다. 당뇨는 말초신경증을 일으킬 수 있고, 고혈압은 뇌혈관질환의 원인이 된다. 감염이나 신생물 질환은 다양한 신경계 증상을 초래한다. 대사성질환은 비타민 결핍과 전해질 불균형을 초래하여 신경계 증상이 나타나고 기존의 질환을 악화시킬 수 있다. 경련이나 발작, 뇌신경 문제와 같은 손상의 경험을 확인하는 것도 중요하다.
(2) 아동기 질병과 예방접종
- 많은 질병들은 어린 시절에 발생했던 신경계 후유증과 관련이 있다. 풍진, 거대세포바이러스 감염, 단순포진, 인플루엔자, 수막염 등에 대해 어린 시절 예방접종이 적절했는지 확인한다.
(3) 약물복용 경험
- 약물복용 경험은 현재 복용 중이거나 과거에 복용했던 약물뿐만 아니라, 약초나 처방 없이 복용했던 약물, 민간요법과 보충제를 반드시 포함한다. 대상자는 이러한 것들을 약물이라고 생각하지 않을 수 있다. 노인들은 기억력 향상을 위한 보충제를 자주 복용한다. 많은 화합물들이 항산화제를 포함하고, 어떤 경우에는 Warfarin과 같은 처방약물의 효과를 방해하기 때문에 매우 중요하다. 약물복용 경험을 확인할 때는 약물용량과 복용 방법, 복용 이유, 복용 기간과 마지막 복용량을 반드시 포함한다.

참고 자료

조경숙 외(2016), 제6판 성인간호학[상권], 현문사(서울)
조경숙 외(2016), 제6판 성인간호학[하권], 현문사(서울)
퍼시픽 학술편찬국(2017), Adult Health Nursing, 퍼시픽북(서울)
유혜정(2017), 성인간호학 2, 에듀팩토리(서울)
김옥수(2017), 성인간호학, 대한간호협회(서울)