A+ 성인간호학 간성뇌증, 간성혼수 케이스(간호과정 3개)&병태생리 자세합니다

소개글

소화기내과 성인간호학 실습(간성뇌증)에 대한 사례보고서(케이스스터디) 입니다.
문헌고찰부터 간호과정(3개)까지 자세하고 서론-결론 양식입니다.
대상자 사용 약물 및 임상검사결과 수치 및 의의까지 자세합니다.
진단적 차원, 치료적 차원, 교육적 차원에 따른 간호과정으로 작성했습니다.

목차

I. 질환 보고서
1. 간의 구조와 기능
2. 원인
3. 병태생리
4. 진단검사
5. 증상
6. 치료 및 간호

II. 대상자 소개
1. 일반적 사항
2. 현병력
3. 과거력

III. 간호과정
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획

IV. 사례보고서 작성에 대한 결론

V. 참고문헌

본문내용

I. 질환 보고서
간성뇌증은 간경화증이나 간질환의 마지막 단계인 간부전에서 나타나는 합병증이다. 의식이 나빠지거나 행동의 변화가 생기는 것을 말한다. 평소 성격이나 행동이 약간 변하는 것부터 의식상태가 수시로 달라지거나 통증에도 반응이 없는 혼수상태 등 의식수준 변화, 행동변화, 성격 변화 및 신경학적 이상을 보인다.

<중략>

III. 간호과정
1. 간호사정
1) 간호력
- 복부 건강사정
● 복수로 인해 복부가 좌우 대칭적으로 팽만되어 있으나 건조함
● 황달로 인해 검고 노르스름한 피부색을 띔
● 2022년 배꼽탈장 수술 후 배꼽에 갈색 흉터가 있음
● 복수가 증가하면 탈장됐던 부위가 동그랗게 튀어나옴
● 눈에 띄는 연동운동이 없고 호흡 시 복부 대칭적으로 움직임

간호진단 #1. 간기능 저하로 인한 의식저하 및 혈액 응고 기능 장애와 관련된 출혈 위험성
객관적 자료
1. 혈중 암모니아 수치의 상승, 혈중 칼륨 수치의 저하, PT 지연, PLT 수치 저하(수치 자료 포함)
2. 신체 사정 시 팔다리에 눈에 띄는 멍(지름 3-4cm) 시진됨
3. 침습적 시술 적용중임(우측 상완에 PICC, 우측 쇄골하정맥을 통한 C-line 적용중임)
4. 말초혈액 도말 검사 소견 : severe Thrombocytopenia 검출
5. 현재력
- 주진단명 : hepatic encephalopathy without coma
- 주증상 : drowsy mentality
6. 과거력
- Esophageal varix, gastric varix(식도, 위 정맥류 22.12.26 진단)
목표 및 기대결과
● 장기목표
: 대상자는 퇴원 시 까지 안전을 유지할 수 있고 외상 및 출혈이 없을 것이다.
● 단기목표
: 대상자는 3일 내에 PLT 수치 결과가 정상 범위 내에서 측정된다.

참고 자료

[이윤미 외, 간호사를 위한 약리학, 수문사, 2019]
[이은희 외, 비판적 사고에 기반한 간호과정, 고문사, 2019]
[이강이 외, 건강사정, 현문사, 2022
[유양숙 외, 성인간호학 상권,하권, 현문사, 2022]
[송경애 외, 기본간호학 I,II, 수문사, 2020]