여성간호학실습-분만실CASE (분만과정)

소개글

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목차

1. 산전검진
① CBC
② 소변검사
③ 혈청검사
④ 일반 화학검사

2. 임신기간 중 복용 약물

3. 분만진행

본문내용

▶이름 (나이): 강 0 0 (33) ▶결혼 상태: 기혼 ▶직업: (알수 없음)

▶내원일시(임신주수) : 2018년 4월 23일 (39+3)
주호소 :3AM 양막 파수되어 DR내원함. 산모 분 진통 없다고 함.
이슬 : 유 (일시 미제시) 파막 : 조기 파막 (2018.4.23.3AM) 진통 : 없음.
개대 : 2cm 거상 : 60% station : -3
FHR :140회/min 자궁수축 :(간격: 불규칙적, 기간:60초, 강도 :미세~중간)

▶산과력 : 2-O-O-2
현재 3살짜리 아들이 있음.

▶월경력
LMP : 2017년 7월 17일 주기 : 29일 기간 : 6일 양 : 많음
문제점(월경통 등) : 허리와 복부에 생리통이 심하다.

▶과거력 : 출산 과거력 이외는 없음.

▶가족력: 없음.

▶현임신력
LMP : 2017년 7월 17일 EDC :2018년 4월 27일 임신전 체중 : 56kg 현재 체중 :71kg

<중 략>

▶신생아 : 성별 – F 체중 –3.48kg APGAR score - 9(1분) /9 (5분)
문제점(특이사항)-없음.

▶ 현상태

<산모>
condition: moderate
self voiding well
No special sign

<신생아>
외모와 피부색깔은 외관적으로 특이한 부분 없이 건강함. 전신적으로 분홍빛을 띤다(청색증 없음). 심박수는 100이상이다.
자극시 움츠리거나 울며, 호흡은 강하거나 운다.

▶ 퇴원 및 추후 계획
-2018년 4월 25일 오전에 퇴원.
-더아아레 산후조리원으로 간다.

▶ 기타
<퇴원교육>
예방접종, 외래 1주일 후 방문, 태아 산모 배꼽소독, 수유방법을 한다.

참고 자료

없음