관리학실습 간호단위 관리 분석 리포트 입니다 !

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목차

없음

본문내용

주 진단명
1. Fever
2. Hepatocellular carcinoma
3. Sepsis

주 시술 및 검사
1. CBC, 균배양검사
2. 내시경 초음파 EUS
3. 내시경적 역행성 담췌관 조영술 ERCP
4. 경피적 경간 담즙 배액술 PTBD

주 간호진단
1. 감염 위험성
2. 고체온
3. 낙상 위험성

<중 략>

◇ 간호단위관리에 대한 분석을 시행한다.
아래 항목에 대한 규정이나 가이드라인 유무를 확인하고, 실제 사례를 통해 실천 유무를 조사한다.
환자관리
항목 별 규정
■ 입·퇴원관리
-입실 시에 주치의에게 병동 입실 처방 받고 원무팀에서 설명을 들은 후 입실 동의서를 작성한다. 퇴원 시 퇴원결정→퇴원안내, 진료예약→진료비심사→퇴원 수속 통보→ 퇴원 수납의 과정을 거친다.
■ 검사 및 전후관리-수(시)술 전 필수 표시 (좌우구분, 다중구조 등)을 한다. 이동단계 별 환자 확인 절차를 거친다. 병동에서 수술실로 이동 전, 수술실 입실 전에 표시대상과 환자를 확인한다. 검사 시행 전 정확한 환자 확인이 이루어져야 한다.
■ 환자인계
-전체 인수인계: 전체 환자 및 병상, 입원·전입, 주요 처치와 상황(event) 인계한다.
간호 팀별 인수인계: 각 팀에 배치된 환자의 상태, 향후 계획, 수향된 결과를 중심으로 인계한다.

실천 유무
■ 입·퇴원관리-입원 시, 체중과 키를 기록한 후 환의를 들고 병실로 안내해 입원 팔찌를 해드린다.-그 후 환자 이름표를 병실 앞과 침상 위, 투약 카트에 붙인다.-입원생활 안내문이 제공되며 이 안내책자에 시설, 주차, 면회 등 모든 정보가 있다.-퇴원수속 안내 정보 또한 안내책자에 있다.
■ 환자인계-과거에는 아침 출근 시 전체 인계를 진행하였으나, 인수인계에 시간이 많이 소요되면서 8시간 근무 중 직접 간호 시간을 확보하기 위해 인계 과정을 단축 시켰다.-현재는 혼자 스스로 환자기록을 열람하여 환자를 파악한 후, 더 설명이 필요하거나 궁금한 부분만 질문하는 형태로 바뀌었다.

참고 자료

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