아동 폐렴 간호과정 간호진단 2개

목차

1.사례
2.간호진단

본문내용

사례
4세 여아가 최근 들어 힘이 없고 축 늘어지며, 고열과 잦은 구토, 설사가 있다는 어머니의 호소로 병원에 왔다. 진찰 결과, 활력징후는 맥박 120회/분, 호흡 32회/분, 체온 38.4도이었으며, 당일 설사는 4차례정도 하였다고 하였다. 흰 가래를 동반한 기침과 콧물을 보였고, 호흡 시 비익이 확장되고, 산소포화도는 97%이었다. 어머니는 아이가 숨을 편하게 쉬지 못하고, 기력이 없어 놀지 못하고 누워만 있는 것에 대해 불안함을 느끼고 있다.

진단명: 폐렴
간호중재
-4시간마다 호흡의 수, 깊이, 비익확장의 여부를 확인했다.
-4시간마다 SPO2를 사정했다.
-4시간마다 분비물의 색깔, 냄새, 점성, 양을 사정했다.
-타진법을 보호자에게 교육하고 4시간마다 타진하도록 설명한다.
-매 식사전에 체위배액을 했다.
-반좌위를 취해준다.
-하루 1.5L이상의 수분섭취를 하도록 보호자에게 설명했다.
-병실 건조 시 가습기를 틀도록 보호자에게 설명했다.
-처방된 진해거담제를 투여하고 부작용 이 나타는지 관찰했다.

평가
-산소포화도는 98%이상, 호흡수: 25회/분로 측정됨 -호흡 시 비익확장 없고 호흡 보조근을 사용하지 않음 -콧물과 기도 내 분비물 감소함
-대상자는 3일 이내 호흡수가 정상범위를(20-25회/분)유지함. (목표달성)
-대상자는 7일 이내 숨쉬기가 편하다고 말함. (목표달성)

참고 자료

송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주 등. (2017). 기본간호학Ⅱ, 파주: 수문사
송경애, 박형숙, 홍영혜, 윤은주 등. (2018). 기본간호 중재와 술기. 파주:수문사.
이은희, 김유정, 안지원, 최예숙 등. (2019). 비판적 사고에 기반한 간호과정. 서울:고문사.