아동간호학 폐렴 PES 간호과정 (간호진단 2개, 간호과정 1개)

소개글

"아동간호학 폐렴 PES 간호과정 (간호진단 2개, 간호과정 1개)"에 대한 내용입니다.

목차

1. 간호사정(Nursing Assessment)

2. 간호과정 적용
(1) 간호사정
(2) 간호진단(NANDA 간호진단)
(3) 간호계획
(4) 간호수행
(5) 간호평가

3. 결론 및 제언

본문내용

(1) 간호사정

주관적 자료(Subject data)
◾“기침 횟수가 전 보다 많아 진 것 같아요.”
(by. 보호자- 모)
◾“엄마.. 나 집에 가고 싶어”
(by. 본인)
◾“숨을 쉴 때 마다 쌕쌕거려요.”
(by. 보호자- 모)

객관적 자료(Object data)
◾지속적으로 가래가 섞인 기침이 관찰됨
◾호흡시 그르렁 거리는 소리가 남.
◾폐음 청진 시 수포음 청진됨
◾WBC 17.4, CRP 1.69
◾항상 엄마 옆에 붙어있거나 엄마가 자리를 비우면 찾는 모습을 보임
◾호흡수 분당 26회

(2) 간호진단(NANDA 간호진단)
과도한 기관지 분비물에 의한 분비물의 부적절한 배출과 관련된 비효율적 기도청결 (1순위)
두려움으로 나타나는 낯선 입원환경과 관련된 불안

(3) 간호계획

◾ 간호목표
-장기목표: 퇴원 시까지 호흡수를 정상수치로 유지하고 기침, 가래 등이 없을 것이다.
-단기목표: 48시간이내 객담배출이 용이하여 정상 호흡음과 횟수를 유지할 것이다.

◾ 간호중재 및 교육
<진단적 계획>
① 대상자의 호흡수와 호흡양상, 호흡음을 2시간 마다 사정한다.

② 기도 개방성 및 분비물 양상을 사정하고, 필요시 흡인을 실시한다.

③ 기침 후 대상자에게 비정상 폐음이 있는지 폐를 청진한다.

④ 불안의 정도를 사정하고 정서적 지지를 제공한다.

이론적 근거(EBP: Evidence-Based Practice)
① 호흡음과 호흡양상의 변화는 호흡장애의 조기 경고 증상으로, 부적절한 환기의 징후인 협착음, 호흡보조근사용, 비대칭적 흉부팽창, 호흡음 감소를 확인하기 위함이다.
② 폐렴 대상자는 감염 증상으로 분비물이 많아지고 끈적해지기 때문에 객담의 양상을 확인하여 폐렴의 회복을 예상할 수 있으며, 흡인법은 대상자가 독립적으로 분비물의 배출이 불가 할 때, 기도의 개방성을 유지하고 호흡노력을 감소시켜준다.

참고 자료

없음