수술실 case study (서혜부탈장)

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목차

1. 간호사정
1) 개인력
2) 수술전 간호사정
3) 수술 중 간호기록
4) 회복실 간호사정

2. 질환 소개

3. 간호과정
1) 의미있는 자료분석을 통한 간호문제 도출
2) 간호문제 목록(우선순위 적용)
3) 간호진단과 간호계획(우선순위 적용)

4. 참고문헌

5. 실습 소감

본문내용

피하지방 절개하며 만나는 천복벽정맥은 흡수사로 결찰하거나 전기소작을 한다.
스카르파근막을 열고 외복사근건막을 노출 시킨다. 외서혜륜에서 건막 섬유의 방향을 따라
외복사근 건막을 열어 서혜관을 노출시킨다. 절개된 외복사근건막의 양쪽 절편을 지혈감자로
물어 벌린다. 외복사근건막의 상부 절편을 복직근전초, 내복사근과 분리하는데 내서혜륜 상방
5cm 이상 분리하여 넓게 메쉬가 들어갈 공간을 만들고 하부 절편은 정삭과 분리한다.
상부 절편을 박리할 때 장골하복신경이 외복사근건막을 관통하는 경우가 있어 손상을 주의한다. 정삭과 감싸고 있는 고환거근을 서혜관 후벽으로부터 분리하는데 고환거근 하부에 외정삭정맥과 음부대퇴신경의 음부지가 같이 포함 되어 있으므로 신경 손상이 되지 않게 한다.
정삭을 고환거근과 함께 펜로즈드레인이나 나이론 테이프로 테이핑한다. 정삭 부위를 치골결절 아래로 2cm 이상 박리하여 메쉬가 치골결절의 내측을 충분히 덮을 공간을 만든다.
지방종이 있으면 내서혜륜까지 박리해 절제한다. 고환거근을 종으로 벌려 정삭을 분리하고
내정삭근막을 박리해 탈장낭을 찾는다.

< 중 략 >

간호사정
주관적 자료
-
객관적 자료
11:00 60/40-98-17-36.4 (99%)
dopamine 5㎍/분 주입
HTN - 30년 전 local
A. fib - 43일 전 본원
CHF - 인하대학교 병원
-자가약 복용중-
라식스 40mg 1.5T #2
(고혈압, 울혈성심부전)
안플레이드 100mg 2T #2
(만성 동맥폐색증, 허혈증상 개선)
암로살탄 5/80mg 1 #1 (혈압약)
abnormal EKG,
PFT 결과 : 복합 장애,
chest X-ray 결과 : 심장비대와 폐부종. 양측성 늑막 삼출물
abdomen & pelvic CT결과 :
양측 하부 폐엽 폐기종, 양측 흉막 유착 ,작은 심낭삼출, 약간의 허혈성심장질환

참고 자료

외과수술 아틀라스 (2014), 대한의과학회 군자출판사
수술실 환자간호 개정2판, 윤혜상 저 청구문화사
간호과정 실무지침 개정5판 (2014), 서울대학교 간호본부 엮음 서울대학교 출판문화원
마취통증의학 개정판, 대한마취과학회 편저 여문각
성인간호학 I 여덟 번째 판, 수문사
약학정보원