복막염 성인간호학 케이스

소개글

간호진단 2개
간호과정 3,4개(3일치 간호과정)
성인간호학 A+

목차

1. 간호정보수집양식
2. PBL 시나리오
3. self study
4. 약물
5. 진단검사
6. 간호진단
7. Mind Map
8. 출처

본문내용

입원당시(11/10)
의식상태는 drowsy 하였고, vital은 F: 36.0℃, P: 77회/분, BP: 127/74mmHg 이며, intubation을 하였고 ventilator를 한 채로 나오게 되었다. ventilator 모드는 AC(PC) 모드로 FIO2는 70%, R는 18회, tidal volume은 300대를 유지하고 있었고, PEEP은 5cmH2O를 유지하고 있었다. Rt. 팔 쪽에 A-line 있었고, 쇄골하동맥으로 C-line 있으시며 EKG는 톱니바퀴모양으로 나오는 것 있었다. edema가 있어서 lasix iv inj 하였고, 그 후 Urine도 60~100cc/hr 나오는 거 있었다. IV PCA 달고 있었으며, op wound oozing 없고, j-p drain은 Lt. 하나 Rt. 두 개 있고 bleed하게 배액되는 거 있으며, L-tube 달고 있으며 Gomco suction 사용하는 거 있었다. CBC 결과 WBC 1.81(▼), RBC 3.91(▼), Hb 12.40, Hct 35.10(▼)으로 빈혈 증상을 확인할 수 있었다. Na 146, K 3.3(▼), Cl 112(▲), Mg 3.3(▲)으로 전해질 불균형 있음을 확인할 수 있었다. PT INR 1.33(▲), PT sec 15.1(▲), PT(%) 60.2%로 응고 시간 지연이 된다는 것을 알 수 있었다. ABGA 검사상 PH 7.415, PCO2 30.5(▼), PO2 192(▲), HCO3 19.2(▼)으로 대사성 산증 보여 ICU transfer 후 Venti care한 상태이다. NRS 통증사정은 drowsy 상태여서 사정하지 못한 점있었다.
사정당시(11/13)
의식상태는 semi-drowsy 하였고, 개인위생 불량한 상태였다. 12일에 extubation 하였고, mental도 alert 하였는데, chest PA 후 폐 확장이 부족하여 폐 합병증으로 폐에 물이 차고 있는 것을 확인하고, spirometer을 하도록 시켰지만, “힘들어. 못하겠어.”라고 말씀하셨다.

참고 자료

성인간호학1 – 수문사
간호사를 위한 임상약리학 - 범문에듀케이션
약학정보원 홈페이지
드러그인포 홈페이지
서울대학교병원 홈페이지
계명대학교 동산의료원 EMR