성인간호학 실습 복막염 peritonitis 케이스스터디

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목차

Ⅰ. 시나리오 분석

Ⅱ. 진단검사

Ⅲ. 약물

Ⅳ. 간호과정
1. 체액량과다와 관련된 전해질 불균형
2. 수술과 관련된 출혈의 위험
3. 부동과 관련된 욕창의 위험

본문내용

상기환자(M/64)는 sigmoid cancer로 본원 f/u하시는 분으로 6/2일 바늘로 찌르는 듯한 복통 심해지기 시작하고 abdominal distension 동반되며 점점 악화되어 LLQ enterostomy를 통해 대변 배출 안되고 복통 심해져 6/4일 ER로 내원하여 Panperitonitis 진단 받아 응급수술 후 SICU 입원한 환자이다.

◉ 과거력
2014년 8월 뇌종양으로 osteoplastic craniectomy
2016년 3월 sigmoid cancer with lung metastasis
2016년 9월 chemoport insertion
2018년 4월 malignant neoplasm of colon, sigmoid colon cancer, enterostomy-loop

◉ ER 내원 당시(6/4일)
- 04:42 V/S 190/100-36.5-70-14, SpO2 91% → Nasal prong 2L/m 적용
- 04:45 Rt. subclavian chemoport needle insert
- 05:06 foley catheter 16Fr. 삽입
- 05:06 Lt. radial A line insert 후 ABP 123/80mmHg, HR 120회/min 측정됨
- 06:40 18Fr. Levin tube 삽입, greenish color 200cc out
- 06:50 HR 160~170회, abd. pain NRS 7점 → via reserve mask 6L/min 적용
- 06:50 ABGA 7.35-31-48-81%
- 07:38 ABP 70/50mmHg, 38.3-166-24, chilling → plasma-Lyte 1L hydration,
denogan + n/s mix, NRS 4점
- 08:45 exploratory laparostomy op
op 후 vent. SIMV mode 적용, BPS 3점

참고 자료

없음