성인간호학 중환자실 NCU

소개글

간호진단 5개와 2개의 간호과정이 작성되어있습니다.

목차

Ⅰ 문헌고찰
Ⅱ 간호사정
Ⅲ 느낀점

본문내용

Ⅰ 문헌고찰
1) 정의
뇌의 내부에서 발생하는 출혈은 원인, 부위, 종류에 따라 구분됨
뇌실질로 출혈이 일어나 혈종을 형성하는 질환
뇌출혈 진단은 크게 지주막하출혈(SAH), 뇌내출혈(ICH), 경막하출혈(SDH)
뇌실질내 출혈을 의미
뇌출혈이 종종 대뇌피질 표면으로 퍼져 지주막하 출혈이 동반되거나 지주막하출혈이 대뇌반구 깊숙한 위치의 뇌실내로 퍼져 뇌실내 출혈을 동반하는 형태를 취함
출혈부위에 따라 기저핵출혈, 시상출혈, 대뇌출혈, 소뇌출혈, 뇌교 및 연수 출혈 등이 있으며 고혈압 환자의 대뇌의 죽상경화증 환자에게 가장 흔히 생김. 이는 이런 질환들의 퇴행성 변화가 혈관을 파열시키기 때문 출혈 은 주로 동맥에서 생기며, 특히 뇌기저신경절(basal ganglia)주위에서 발생

2) 원인
고혈압 : 주원인(75%)
뇌의 혈관이 약하거나 비정상적이거나 비정상적인 압력을 받을 경우
비정상적인 혈관(ex. 동맥류, 동정맥 기형)의 파열
감염
외상
혈액질환(ex.백혈병, 재생불량성 빈혈)

3) 증상 및 증후
편마비, 실행증, 실어증,구음장애, 시력변화, 실인증, 연하곤란, 정서적 불안정, 어깨 통증 등
임상증상과 경과는 주로 출혈부위와 대뇌손상의 정도에 달려있음
종종 출혈이 측뇌실의 벽을 파열시켜 뇌실내의 출혈을 야기하기도 하는데, 이는 대개 치명적인 상황. 출혈은 보통 갑작스럽게 시작되며, 심한두통을 동반
혈종이 커지면서 의식저하나 활력증상의 변화가 나타남. 출혈이 제한되고 그 진행이 느릴때에는 뇌압상승이 나타나지 않을 수 있으며, 반대로 점차 시간이 흐르면서 전반적인 증상이 나타날 수 있음
출혈의 초기단계에서 의식저하(혼미/무의식)가 심각하다면 보통 예후가 좋지 않다는 것을 예측

4) 진단검사
① 병력 및 임상증상
- 고혈압, 두부손상의 병력과 임상 증상을 보고 출혈 부위를 짐작
② 전산화 단층 촬영(CT)
- 터진 위치, 기간, 출혈 범위와 그에 따른 뇌의 부종이나 밀린 정도, 뇌실의 막힘 정도를 알아냄

참고 자료

삼성서울병원 (http://samsunghospital.com/home/main/index.do)
약학정보원(http://www.health.kr/main.asp)
보건복지부, 국가건강정보포털
NANDA 간호진단과 중재 가이드. meggulanick, judith l. myers. 현문사(2013)