심근경색(MI) 케이스 스터디

목차

1. CASE STUDY FORM
1) 간호력(Nusing History)
2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 의학적 진단명
3) 투약(Medication and Fluid Administration)- 약물이 처방된 이유 기록
4) 특수치료(Special Treatment)
5) 임상병리적 검사결과(Lab Data)
6) 치료
7) 간호과정 - 대상자의 care plan

본문내용

1) 간호력(Nusing History)
이름(Name) : 병실(Ward) : ICU
나이(Age) : 83세 성(Sex) : F
결혼여부(Marital Status) : 기혼 종교 : 기독교
입원일시(Date of Admission) : 2018.11.14
알러지 : (알러지 일으키는 물질의 정확한 이름과 어떤 반응이 일어나는지 기술) : 없음
생활습관 : 음주: 빈도 & 양 : 없음 / 흡연: 빈도 & 양: 없음 / 불법 약물(마약) : 없음
진단명(Medical Diagnosis) : Acute MI
교육정도(Educational Background) : 초등학교 졸
질병진행과정(Process of Disease(Assign 받은 pt's disease process))
: 당뇨와 고혈압 진단 받고 약 복용중인 분으로, 내원 1주일 전 벽에 부딪히면서 생긴
오른쪽 팔 통증으로 local 의원에 입원 치료하다가 11월 13일 퇴원하였고, 그날 저녁 19시경부터 왼쪽 가슴 답답한 느낌(짓누르는 듯한, 방사통 없음) 지속되어 체한 듯하여 소화제 복용해도 증상이 나아지지 않아 11월 14일 당진 열린내과병원 경유 MI 의심되어 구급차 타고 단국대병원 응급실 방문, STEMI 소견보여 CAG, PCI 시술 후 중환자실에 입원함.

2) 질병에 대한 기술(Description of Disease) - 의학적 진단명
[ 급성심근경색 (Acute Myocardial Infarction) ]
◈ 병인론(Pathophysiology)
심근경색은 심근으로의 혈류가 차단되거나 감소하여 심근의 괴사가 발생하는 질환이다.
급성심근경색은 관상동맥의 동맥경화반이 파열되면서 관상동맥 혈류량의 급격한 감소에 의하여 발생한다.

참고 자료

제 3 판 NANDA 간호진단과 중재 가이드/ 차영남 외 공저 / 현문사
심폐소생술과 전문심장소생술(넷째판) / 황성오, 임경수 / 군자출판사
개정판 최신 간호진단 / 홍영혜, 성미혜, 정향미 / 수문사
간호중재 / 김남초 외 공저 / 현문사
노인병학 / 대한노인병학회 / 범문에듀케이션
중환자간호 / 김금순 외 공저 / 군자출판사
건강검진 / 김명자 외 공저 / 정문각
킴스온라인 www.kimsonline.co.kr