위암 케이스스터디

목차

1. 제1장
1) 수술실, 회복실 사례보고서
2) 문헌고찰
3) 혈액검사결과

2. 제2장
1) 진단검사
2) 수액 및 약물보고서
3) 각종 시트

3. 제3장
1) 전과계획 ,교육지

4. 제4장
1) 자료분석
2) 느낀점

본문내용

절차 및 간호
1. grasper로 stomach를 복벽쪽으로 retraction 하면서 gastroepiploica를 따라 retraction하면서 gastroepiploic a를 따라 dissector와 ligasure 이용하여 omentum resection하고 lessersac로 approach 함
2. Rt gastroepiploica를 hemolok 이용하여 clipping 후 resection 함
3.duodenum 1st portion을 dissection 하고, Rt, gastric a를 hemo-lok 하여 clipping 하고 resection 함
4. stomach를 liver 쪽으로 올리고 LC side를 dissector와 ligasure 이용하여 dissection 함
5. Lt gastric artery doubleclipping&resction을 시행함
6. GC side는 vasa brevia 까지 dissection함
7.xiphoid에서 5cm 하방에 4cm정도 upper midline incision가 하고 wound protrecter를 이용하여 retraction 함
8. duodenum resectiongn anvil을 넣고 purse string suture함
9. stomach을 abd,cavity 밖으로 delivery 하여 충분히 margin 확보 후 두애GIA60을 이용하여 resection 한 뒤 EEA를 삽입할 부분을 남겨두고 Seromuscuar suture 시행함
10. opening 통해 EEA28 삽입하여 duodenumanvil 과 연결하여 anastomosis 시행함 (Billoth Ⅰ reconstruction)
11. opening을 endoGIA60을 이용하여 anastomosis
12. L-tube insertionvia B-Ⅰ anastomosis
13. Peritoneum&fascia repain 후 laparoscopy로 확인 후 irrigation&bleeding control
14. JP drain- stomach- duodenalanastomosis site
15. wd. closure(vicryl 3-0 and skin stapler)

참고 자료

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