흉추 척추 손상(spinal cord injury) 간호과정 보고서(케이스 스터디) 문헌고찰없음 , 간호진단 및 과정 2개(소변정체, 급성통증)

소개글

이거 하나면 충분합니다.

목차

Ⅰ. 간호과정 사례연구
1. 일반정보
2. 입원상태 및 병력
3. 건강정보
4. 신체기관, 문진
5. 정신적, 정서적 상태
6. 임상병리검사
7. X-ray 및 특수검사
8. 치료 및 간호
9. 우선순위에 따른 간호진단 도출
10. 간호진단

Ⅱ. 결론

Ⅲ. 참고문헌

본문내용

주관적 자료
- “소변이 잘 안나와요”
- “잔뇨감이 있는 것 같아요”
- “소변이 나오는 느낌이 이상해요“

객관적 자료
- 수분량에 비해 배설량이 적음
- 하루에 소변은 4~6회 봄.
- 복부 촉진 시 Abdomen distension 있었음.
- 대상자가 소변을 보고 불편하다고 이야기함.
- I&O 측정결과

간호 진단: 신경 손상과 관련된 소변 정체

주관적 자료
- “허리가 아파요”
- “간호사님 진통제 좀 주세요”
- “통증이 언제 없어질까요.?”

객관적 자료
- 통증으로 침상 안정 중
- 대화 시 자주 아픔을 호소하며 얼굴을 찡그리는 모습이 관찰됨.

<장기목표>
1. 대상자는 10일 이내 어려움 없이(잔뇨감, 배뇨 불편감 없음)스스로 자가 배뇨 할 수 있다고 말한다.
<단기목표>
1. 대상자는 5일 이내에 수분 섭취량과 배뇨량의 균형(수분량-배설량=200~300cc 기준)이 유지한다.
2. 대상자는 12시간 이내에 배뇨유도방법(방관훈련 포함)에 대해 1가지 이상 설명한다.

계획
<진단적 계획>
1. 배뇨 양상을 사정한다.

<치료적 계획>
2. 잔뇨량 측정기계를 사용하여 잔뇨량을 측정 후
300 이하이면 단순도뇨, 300이상이면
유치도뇨를 시행한다.
3. 초조함을 줄일 수 있는 환경을 제공한다.

<교육적 계획>
4. 배뇨 유도 방법을 교육한다.
5. 배뇨일지를 작성하도록 교육한다.

근거
<진단적 계획>
1. 비뇨 기능의 적절성을 평가하는 자료이다.
배뇨 후 색깔, 냄새, 양을 사정해 감염여부를
판단한다.

<치료적 계획>
2. 단순도뇨 시행 및 유치도뇨관을 삽입함으로 지속적 방광팽만을 완화하기 위함이다.
3. 환경적 스트레스는 괄약근 이완을 방해한다.

<교육적 계획>
4. 배뇨유도방법을 교육하여 요의를 느끼도록 해 자가배뇨를 하도록 돕기 위함이다.
5. 배뇨일지 작성함으로써 하루의 소변량을 확인할 수 있다.

참고 자료

윤은자 외. (2021). 성인간호학Ⅰ9판. 수문사.
최현. (2020). 척수손상 장애노인의 삶의 질에 영향을 미치는 요인. 한국노년학연구, 29(1), 67-76.
김정환, & 서정환. (2020). 척수손상 후 신경인성 방광 및 장의 재활. Journal of the Korean Medical Association/Taehan Uisa Hyophoe Chi, 63(10).
김진아, & 김성민. (2021). 척수질환의 척도. 대한신경과학회지, 39, 50-59.