간호케이스-죽상동맥경화증

목차

Ⅰ. 대상자 데이터 베이스
1. 일반적 사항
2. 주호소
3. 현병력
4. 과거력
5. 가족력
6. 간호력
7. 신체사정
8. 질병에 대한 문헌고찰
9. 진단검사
10. 임상검사
11. 약물
12. 치료 및 처지

Ⅱ. 간호과정 보고서
1. 자료분석 및 해석
2. 간호과정
① 수술부위와 관련된 통증
② 수술부위와 관련된 감염의 위험성
③ 입원생활과 수술부위통증과 관련된 스트레스 과다

출처

본문내용

Ⅰ. 대상자 데이터 베이스
⦁일반적 사항
대상자의 이름은 김 0 0 , 55세 남자이다. 기혼이며 종교는 무교다. 교육수준은 고등학교졸업이고 환경미화원이다. 경제상태는 중간정도이며 현재 “Atherosclerosis(죽상동맥경화증)”을 진단받은 상태이다.

⦁주호소
“왼쪽 다리가 아파요”

⦁현병력
2008년부터 ASO로 여러차례 OP시행 후 외래 F/U한 분으로 최근 왼다리 통증 악화되어 수술위해 입원함.

<중 략>

⦁간호력
①건강지각 - 건강관리 양상
대상자는 “예전부터 동맥경화증이 있었어. 수술을 두 세번 했는데도 계속 나아지질 않아. 왜 계속 재발하는지 모르겠어.”라고 하며 병이 일어나게 된 원인을 “얼마 전에 운동하고 술을 마셨는데, 그 후로부터 왼쪽 종아리 쪽이 아프더라고. 술이 문제인거 같아.”라고 한다. 의사는 대상자에게 수술부위 감염을 주의하라고 지시했고 대상자와 보호자는 수술부위 감염 주의에 대해선 잘 지키고 있다. 대상자는 “늙은이가 집에서 지내지 뭘 해”라고 하며 퇴원 후 집에서 부인과 함께 지낼 예정이라고 한다. 대상자는 질병의 예후에 대해 “몇 번을 수술해도 계속 재발이 되는데, 계속 수술을 해야할까봐 걱정이 되긴해.”라고 하며 재발에 대해 염려하고 있다. 대상자는 평소 건강관리는 하루 30분에서 1시간씩 배드민턴을 한다고 하며 건강검진을 하지 않는다고 한다. 흡연은 30년간 해왔고, 음주는 30년 동안 하루 한 병정도 한다고 한다. 평소 복용하고 있는 약물은 없다.

②활동과 휴식양상
대상자는 수술부위 통증 증상이 있다. 수술부위는 왼쪽 다리이며 통증은 10점만점 중 8점 정도라고 하며 찌르는 듯한 느낌이라고 한다.
대상자는 평소 에너지 수준이 10점 만점에 8점 정도라고 했는데 수술 후 통증으로 인해 10점 만점에 3점 정도로 떨어졌다고 하며, 활동 수준도 입원 전에는 건강해서 여기저기 다니고 술도 먹고 했는데 입원 후 병실에만 있으니 많이 줄었고 답답하다고 한다.

참고 자료

성인간호학(수문사)
간호진단 정의와 분류(정담미디어)
http://www.kmle.co.kr/(의학 검색엔진)
서울대학교병원 의학정보 (서울대학교병원 건강칼럼, 서울대학교병원)
국가 건강정보 포털 의학정보
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국가암정보센터
KIMS 의약정보센터