정신과 병동 CASE STUDY

소개글

조현병 환자 케이스 스터디입니다 간호진단 및 과정 3개 포함되어 있습니다

목차

Ⅰ. 정신병력 (정신 병력사정)
1. 입원당시 주 증상
2. 현증상
3. 생활형태와 대응 행위의 특징

Ⅱ. Mental Status Examination
1. General observations
2. 인지기능
3. 사고과정과 내용
4. 정서
5. 기분
6. Insight

Ⅲ. Family Function Assessment

Ⅵ. 신체건강 상태

Ⅶ. 임상 검사

Ⅷ. 정신과 약물 부작용
1. Labeling
2. 간호과정

본문내용

Ⅰ. 정신병력 (정신 병력사정)
-일반적 사항(general appearance)

이름 : A
나이 : 56세
성별 : 남
직업 : 없음 (과거 : 회사원)
월수입 : 파악하지 못함
교육정도 : 대졸
결혼형태 : 미혼
취미/특기 : 없음
운동 : 거의 하지 않음
음주 : 과거 마시지 않았으나 최근 막걸리 1-2잔/주
흡연 : 1갑/일

1. 입원당시 주 증상
2015년 8월 29일 자신이 헌법 만드는 것을 방해하는 세력이 집에 들어와 작업한 것들을 훔쳐가려했다는 생각에 불안해 속옷 차림으로 칼을 든 채 이웃집에 들어가 도움을 요청함.

2. 현증상
대상자는 schizophrenia 과거력 있던 환자로서 칼을 든 채 이웃집에 들어가는 이상행동으로 보호자에 의해 경찰서에 신고되어 원주세브란스기독병원 ER을 통해 비자발적으로 내원하게 되었다. ER에서 V/S 체크 후 N/S 1L IV start 후 혈액검사, X-ray촬영, CT촬영을 마친 후 53w으로 전동되어 HOD#5일째 입원중이다.

< 중 략 >

2. 간호과정

● SD
1. "혹시 저 밖에 있는 간호사들과 한 패입니까? (아니라고 하자) 그렇다면 나랑 같이 헌법 한번 만들어보지 않겠습니까. 내가 만들고 있는 법이 있어요, 사실. 내가 법을 만드는 사람입니다.“
2. “내가 운영하는 사이트에 대해 알려줄 테니 들어가서 무슨 내용인지 좀 잘 봐보세요.”
3. “워낙 심오한 이야기라 다른 사람들에게 이야기해도 내 이야기를 이해를 못할 겁니다. 나는 바쁜 사람이니, 그냥 혼자 있는 것이 좋습니다.”
4. “(헌법을 노리고 있다는) 요원들이 전부 나를 감시하고 있어요. 언제 내 법을 빼앗으러 올지 모릅니다. 선생님도 이건 비밀로 하셔야 해요.”
5. “국회에 편지를 보내는 일이 시급합니다. 헌법을 바꾸기 위해서는 국회위원들의 의견이 필요하고, 내 법을 올리기 위해서 몇 년째 보내고 있어요.”

참고 자료

이광자(2011). 정신간호총론 6판. 수문사
전시자 외(2005). 성인간호학(상) 4판. 현문사.
NANDA International 2015~2017. NURSING DIAGNOSES: Definition &
Classification 2015-2017 . Wiley-Blackwell. 2015
서울대학교 출판문화원(2014), 간호과정 실무지침, SNU press.고성희 외(2013). 정신간호 진단과 중재. 수