조현병 케이스 스터디(정신간호실습)

소개글

간호진단 3개, 간호과정 3개입니다.

유의미하지 않아 진단적 검사는 없습니다.

목차

1. 대상자의 전반적인 건강상태 사정
2. 대상자의 자료 수집
3. 대상자의 진단적(심리적 검사 포함) 검사 결과
4. 대상자의 약물치료 현황
5. 대상자의 정신치료와 활동요법 현황
6. 사례연구

본문내용

현재 상태
① 정신상태 검진
가. 일반적 외모
-위생상태: 머리는 기름지지 않고 잘 빗어져 있으며 단정한 외모, 깨끗한 환의와 마스크 착용.
-전반적 태도: 본인의 주장을 관철시키려 하는 태도를 보임, 나는 여기 있는 다른 이상한 사람 과 다르게 멀쩡한 사람이라 말함. 의료진에게는 협조적이나 다른 대상자들에게는 다정한 모습을 보이지만, 일부 특정 대상자에게는 욕을 하는 등 폭력적인 언행과 손을 올려 때리려 하는 등 공격적인 태도를 보임.
-얼굴표정 : 혼자 앉아 있을 때는 무표정하나 사람과 대화를 할 때 웃는 모습을 보이기도 함.
-대인관계양상(행동): 보통 혼자 앉아있는 것이 관찰되나, 아는 얼굴이 있으면 먼저 다 가가 대화를 하기도 함. 눈맞춤이 잘 되고 상대방의 말에 경청하는 태도를 보임. 특정 환자에 대해서는 공격성을 보이기도 함.

나. 사고의 과정과 형태
-자폐적 사고: 100￥(일본 화폐)이 한화 천 만원이 넘는 것이라 하며 자신만의 논리에 빠져 일반 상식과 논리에 떨어진 사고를 함.
-사고의 단절: 말을 하다가 갑자기 멈추기도 함.

다. 사고의 내용
-피해망상: 병동 환자들이 나를 해치려 한다고 생각함.
-관계망상: 환자들이 모여서 웃고 있으면 자신의 험담을 한다고 생각함.
라. 지각
-환청(auditory hallucination): 예전에는 밖으로 나오라는 소리가 들렸으나 최근에는 누군가를 때리라는 소리가 들림.
마. 감정반응
-일반적인 정서상태(적합한가?, 둔마상태): 반가운 사람을 만나거나 대화를 할 때 적절 하게 반응할 수 있고 정서의 둔마는 보이지 않음.
-기분(우울, 불안, 양가감정, 유쾌, 등): 불안과 우울한 기분을 말로 표현할 수 있음. 유쾌 할 때는 웃는 표정을 보일 수 있어 부적절한 정동은 관찰되지 않음.
바. 인지기능
-기억력: 과거의 기억을 생생히 묘사하고 어린 시절에 대해 기억하는 것으로 보아 양호함.
-추상적 사고: “사과와 포도의 공통점은?”→“과일이예요.”→추상적 사고(+)

참고 자료

간호진단, 중재 및 결과가이드/현문사/2019
간호과정과 비판적 사고/현문사/2018
간호과정 실무지침/서울대학교출판문화원/2022)