노인간호 간호진단 2개, 간호과정 2개

목차

1. 간호과정
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재
(4) 간호평가

2. 간호과정
(1) 간호진단
(2) 간호계획
(3) 간호중재
(4) 간호평가

본문내용

- 간호진단

진단명 : 인지기능저하와 관련된 낙상의 위험

☞ 과학적 근거

낙상은 성인, 특히 노인에게 가장 중요한 안전관련 위험이다. 질병관리본부에 따르면, 대략 65세 이상의 지역사회에 거주하고 있는 노인 세 명 중 한 명이 매년 낙상하고, 이 연령대 여성의 낙상은 남자보다 더 빈번하다. 낙상과 관련된 부상은 65세 이상 노인 사고사의 흔한 원인이며, 노인의 장기 입원과 관련된다. 낙상에서 살아남은 대상자는 낙상으로 인한 부상 이후에 삶의 질에 상당한 변화가 있다.

Ref. 박은영 외 (2017), 간호진단 중재 및 결과 가이드, 현문사, P.214

☞ 합리적 근거
주관적)
“화장실 가고 싶어. 화장실 어디야?”
“배고프다. 저녁 먹을 때 됐네, 밥 하러 가야 된다.”
“우리집에 낯선 사람들이 잔뜩 누워 있어. 무슨 일 있나?”

객관적)
- 1시간에 한 번씩 “소변 마렵다, 화장실 가고 싶다.” 반복하며 병실 안을 헤매는 모습 보임.
- 침상에서 갑자기 벌떡 일어나 밥 지으러 간다며 내려옴.
- 개인용 워커가 있으나 종종 잊어버린 채 혼자 비틀대며 불안하게 보행함.
- 환자분의 팔과 다리에 찍히거나 긁힌 상처 산발적으로 분포함.
* 낙상위험측정 14점 *
⦁연령 2점 70-79세 / ⦁정신상태 2점 때때로 혼란스러움, 방향감각장애
⦁배변 3점 도움필요 / ⦁낙상경험 2점 이미 1~2회 넘어짐
⦁걸음걸이 및 균형 2점 보조도구나 도움으로 걷기
⦁지난 7일간 약복이나 계획된 약물 3점 두 가지 약 복용

<중 략>

- 기대결과
1. 혼자 비틀대며 병실 내부를 배회하는 모습이 감소될 것이다.
2. 대상자가 다치는 횟수가 줄어들 것이다.
3. 대상자는 워커 사용에 익숙해질 것이다.

- 간호지시
1. 낙상경험과 정신상태 변화에 대해서 사정한다.
2. 나이와 관련된 신체적인 변화를 사정한다.
3. 보행 시 걸음걸이와 이동보조기구 사용 유무에 대해서 사정한다.

참고 자료

없음