약물 유발성 신장 질환
- 최초 등록일
- 2019.04.24
- 최종 저작일
- 2018.09
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목차
1. 개요
2. 역학
3. 임상증상
4. 진단기준
5. 예방
6. 세뇨관 상피세포의 손상(Tubular epithelial cell damage)
7. 급성세뇨관 괴사
8. 삼투성 신장증 (개념 위주로 알자)
9. 혈류 역학적으로 매개된 손상 (중요!!) ; hemodynamically mediated kidney injury
10. 폐쇄성 신장질환(obstructive Nephropathy)
11. 세뇨관 간질성 신염(tubulointerstitial Nephritis)
본문내용
개요
약물 유발성 신장질환은 보통 원인이 되는 약물투여를 • 중지했을때 가역적으로 개선될 수 있으나 심각한 경우에는 급성신손상이 생길 수 있다. 원인약물을 빨리 파악해서 중단하고 조치를 해야하는데 이를 못하면 만성 신부전(end stage renal disease)으로 진행 할 수도 있다. 약물유발성 신장질환이라고 하는 것은 진단 측면에서는 급성 신손상과 유사하지만 약물에 인한것이냐, 급성 신손상인지 파악할 수 있어야한다. (환자의 약물 복용시점, 신장 손상을 일으키는 정도를 주의깊게 관찰)
역학
• 약물 유발성 신장질환이라는것은 동일한 약물을 사용하더라도 개인차가 크다.
• 대부분의 질환이 개별 특이성을 가지지만 이 약물유발성 신장질환은 개별특이성이 더 강하다
• 약물에 의한 신장질환에서 가장 관심을 가지는 약물
◦ 혈관조영제(contrast media)에 의한 신독성
‣ 당뇨병, 만성 신장병을 가진 환자는 조영제 투여시 신장 질환이 발생할 수 있다.(40~50%의 높은 빈도를 나타냄)
◦ Platin제제 (cisplatin, carboplatin, oxaplatin)
‣ 용량을 조절한다거나 투여하는 속도를 조절, 수분 공급을 하면 조금 줄어들 수도 있다.
‣ Carboplatin ,oxaliplatin 처럼 2세대 약물을 사용하면 신손상의 위험이 낮다.
◦ 암포테리신 B
‣ 체내 누적 용량에 따라서 신독성이 나타난다.
‣ 요즘은 리포좀 제제가 나와서 신독성을 약간 감소시킬 수 있다. (Liposomal amphotericin B)
◦ ACE I, ARB
‣ 당뇨환자에서 단백뇨를 감소시키고 신장보호효과를 가지고 있지만 초기에 급성 신손상을 일으킬 수 있다.
‣ 신손상을 일으키는 대표적인 약물이라고 할 수 있다.
◦ 면역 억제제 (cyclosporine, tacrolimus)
‣ Calcineruin inhibitor
‣ 신독성이 심하다.
참고 자료
없음