A+ 조현병 case study

소개글

A+++++ 받은 조현병 케이스입니다!
컨퍼런스할 때 교수님께 간호과정 자세히 잘 적었다고 칭찬받았습니다!
오셔서 많은 도움 받고 가세요!!!!!!

목차

Ⅰ.정신상태 검사(MSE)

Ⅱ. 간호과정
1. 간호사정
1) 일반적 정보
2) 사회·경제적 상태
3) 입원 정보
4) 신체 검진
5) 환자의 정신·정서적 행동 상태
5) 현재 상태
2. 임상적 결과
3. 정신질환에 대한 치료
4. 약물치료
5. 인지행동요법

Ⅲ. 사례연구
1. 망상적 사고와 관련된 사고과정 장애
2. 대인관계 능력 부족과 관련된 사회적 고립

Ⅳ. 참고문헌

본문내용

1) 정신건강사정(MSE, mental status examination)
① 외모/행동과 정신운동 활동/태도언어
a. 외모 & 위생상태 : 전반적인 외모는 키가 161cm에 남성체격과 같이 덩치가 큼고 얼굴은 이국적으로 생겼음. 머리카락은 어깨까지 오고 오랫동안 씻지 않은 것처럼 머리카락에는 비듬이 가득하고 기름져 있었음. 치아는 누렇고 음식물 찌꺼기가 가득 끼여 있음. 가까이 가면 냄새가 남. 전반적으로 위생상태가 좋지 않음.

b. 행동과 정신운동 활동 : 움직임이 느리고 병동 내 환자들과 사회적 교류는 전혀 하지 않으며, 홀에 나와 있는 시간보다 혼자서 침대 위에 있는 시간이 더 많음. 주로 누워서 가만히 한 곳을 응시하는 모습이 자주 발견되며, 정확한 내용은 파악되지 않지만 혼자서 중얼거리는 시간이 많음. 자신만의 세계에 빠져 행복해함.

c. 태도 : 주위에 별다른 관심을 보이지 않고 혼자 있는 시간이 많음. 병동 내에서 실시하는 활동요법에 많이 참여하지 않고 참여하는 요법에는 소극적임. 홀에 나와 있거나 복도를 돌아다니는 시간은 없고 혼자서 침대 위에 있는 시간이 더 많음. v/s을 측정하거나 약물투약은 거부하지 않고 따르는 편이나 병동 내 요법 권유 시 거부하는 모습을 보이고 활동을 격려하면 대답만 할 뿐 수행하지는 않음.

d. 언어 : 말하는 속도가 느림. 면담 시 사고장애와 관련된 이야기만 함.

② 감정 반응
a. mood : dysphoric, euphoric, irritability
b. affect : 표정의 변화가 거의 없음. silly smile보임.

③ 지각 : 혼자서 중얼거리고 한 남자가 병실에 들려 이야기를 했다는 등의 말을 하는 것으로 보아 환청과 환시가 있음.

④ 사고
a. 사고의 흐름 : 대답 시 느리고 한참 걸림. 비논리적으로 이야기를 하고 질문 내용과 상관없는 대답을 하는 부적절성이 있음. 하나의 생각이 다음 생각으로 분명하게 연결되지 못하는 연상의 이완이 보임.

참고 자료

Mary Ann Boyd(2018). 실무중심의 정신건강간호학. 현문사
박은영 외(2017). 간호진단, 중재 및 결과 가이드. 현문사
약학정보원 http://www.health.kr/