[만성 및 재활간호학] 불안정한 보행, 주의력 저하와 관련된 낙상의 위험 간호과정, 간호진단

소개글

불안정한 보행, 주의력 저하와 관련된 낙상의 위험으로 세웠던 간호과정입니다.
잘 사용해주시길 바랍니다. 감사합니다.

목차

없음

본문내용

- 사정

S
“걸음걸이가 불안하긴 해”
“몸에 힘이 좀 없어서 운동을 해야 해”

O
-63세. 현재 fluid를 한개 달고 있음.
-lasix 20mg/2ml inj (이뇨제) 처방
-general weakness
-의식: drowsy에서 회복중임, sleeping state
-jonhs hopkins
hospital 낙상도구:
(나이2점,낙상경험,배설장애,약물1점,환자치료장비1점,기동성1점,인지상태): 5점
-침대위에 낙상예방종이와 낙상예방교육을 한 기록이 있음.
-LMC 허리 DISC 과거경력있음
-침상에 앉을 때 자세불량(의자위에 다리를 올리고 불안정한 자세로 TV 시청)
-side rail 한쪽을 올리지 않음
-답답하다고 비틀거리며 하루 중 깨어있는 시간의 3/2 이상 병동을 돌아다님
-시력저하로 안과 의뢰중(Rt-0.75 Lt–0.25)

참고 자료

없음