성인간호학실습 케이스 스터디: 뇌졸중(뇌경색) 간호사정 및 진단

소개글

성인 간호학 뇌졸중(뇌경색) 케이스 스터디입니다. 서론 본론 결론으로 구성되어있으며 A+ 맞은 자료입니다. 약물에 상세 사진 넣었고 검사 등은 직접 조사하여 무엇이 어떤 검사인지 찾아 넣었습니다. 간호 진단 후 계획표 짜서 2개 작성하였습니다.

간호진단 2가지 (상세 작성됨)
▶ 뇌혈류장애, 통증과 관련된 신체기동성 장애
▶ 질병과 관련된 출혈위험성

목차

1. 서론
1) 입원동기 및 배경

2. 본론
1) 대상자의 진단적 검사(일반혈액검사, 특수검사, 방사선 검사)
2) 대상자의 약물요법
3) 처치
4) 수술요법
5) 간호사정
6) 간호과정
7) 간호문제목록
8) 간호진단 목록
9) 간호계획

3. 결론

[참고문헌]

본문내용

(1) 서론
(1) 입원동기 및 배경
9월 4일 새벽 5시 자고 일어난 후 right upper limb numbness를 주호소로 친구 차를 타고 응급실에 내원함. 8월 30일 일상생활 중 처음 증상 발생하였으며 증상 호전을 위해 한의원에서 수일간 침을 맞았다고 함. 증상은 2시간 가량 지속되었고 수일동안 간헐적으로 발생함. 오른쪽 팔이 먹먹하고 마음대로 움직일 수 없다고 말함. 팔을 괴고 자지는 않은 것 같다고 말함. 보호자가 ‘어제까지 등산 같이 했는데 괜찮았어요’라고 말함.

<중 략>

3) 결론
(1)환자상태 및 추후 계획
상기 환자는 상태가 호전되어 9월 12일 퇴원을 원해 퇴원하였다.
약물요법과 수액요법 그리고 재활치료를 통해 이전보다 팔 힘이 좋아졌다고 말하지만 아직 오른팔로 글씨를 쓸 때 예전처럼 자연스럽게 쓰기는 힘들다고 하며 글씨 쓸 때 왼쪽으로 자꾸 오른 손이 움직인다고 말한다. v/s은 120/80-78-20-36.7로 혈압이 조절되고 일정 수치를 유지함을 보였다.
환자에게 퇴원약으로 항혈소판제 및 고혈압 약물 등을 처방하였다(재원 당시와 같은 약물).
또한 뇌졸중 관련 증상을 교육하여 이러한 증상이 있을 경우 빠르게 병원에 내원할 것과 담배와 술이 혈중 콜레스테롤 수치를 증가시켜 뇌졸중 위험을 높인다는 사실을 알려주어 그 양을 줄이거나 끊을 수 있도록 교육하였다. 고혈압이 있으므로 약을 꾸준히 복용하도록 교육하였다.
9월 11일 TFCA 하였으며 결과는 판독 중으로 추후 외래(심장내과, 신경외과) f/u하여 심장내과에서 24시간 holter 검사 시행, 신경외과에서 TFCA 결과 확인할 예정이며, 통원치료 예정이다.

(2)느낀점
신경외과 실습에서 뇌졸중 케이스를 하면서, 특히나 뇌경색의 경우 환자들이 내원을 빠르게 하여 후유증이 남지 않았을 경우가 대부분이었기 때문에(TIA의 경우 이 점이 더 유독 두드러졌었다) 환자는 스스로가 아주 건강한 상태라고 느낀다는 점이 흥미로웠다.

참고 자료

김금순 외, 2016, 성인간호학2, 수문사, 1207p~1227p
권혜영 외 서울대학교병원, 1994, 간호진단과 계획, 서울대학교출판부, 137~144p
대한간호학회, 1996. 간호학대사전, 한국사전연구사
질병관리본부- 뇌졸중환자의 재활 http://cdc.go.kr/CDC/intro.html
KMLE 의학검색엔진 http://www.kmle.co.kr/
성모병원, 2017, 진단검사의학과 검사정보, 11~31p http://www.cmcujb.or.kr/userfiles/file/download_201706.pdf