건강력 조사

소개글

계통별로 상세하게 건강력 문진 한 내용입니다.

목차

1. 주관적 자료
2. 객관적 자료

본문내용

주호소
“가끔 참을 수 없을 정도로 심한 두통이 있어”

현병력
1. Provocation : 스트레스를 받으면 두통이 시작됨.
2. Quality : 8(1-10)정도의 통증.
3. Region : 후경부에 주로 통증이 있고, 안와하부가 당기는 느낌 동반.
4. Severity : 처음에는 4(1-10)정도의 고통이고, 시간이 지날수록 통증이 약해짐.
5. Timing : 약 3년 전부터, 두통이 시작되었음. 대부분 한 달에 한 번정도 아픔. 한 번 통증을 느끼기 시작하면 약 6시간 정도 지속됨.
6. Alleviating factor : 누우면 통증이 완화되고, 3시간 정도 수면 후에는 통증이 사라짐.
7. Aggravating factor : 스트레스 요인을 계속 생각하면 통증이 악화되고, 움직이면 악화됨.
8. Associated symptom : 심할 때는 귀에서 웅웅거리는 소리가 들리며, 맥박이 불안정해짐.

투약
이름/용량/회수/투여이유
Lonaim 2mg PO Qam (당뇨병 치료제)
Bamedin 100mg PO prn for heartbum (위염 치료제)
Janumet xr 100/1000mg PO Qam (당뇨병 치료제)

알레르기
약물,음식,환경
이상 없음

과거력
수술
1986년. 급성 충수염 (acute appendicitis)
1996년. 제왕절개 분만 (cesarean delivery)
2000년. 제왕절개 분만 (cesarean delivery)
2005년. 라섹수술 (laser assisted sub-epithelial keratomileusis)
2011년. 중수부 봉합수술(metacarpus tenorrhaphy)
입원
1986년. 급성 충수염 (acute appendicitis)으로 인한 입원
1996년. 제왕절개 분만(cesarean delivery)으로 인한 입원
2000년. 제왕절개 분만(cesarean delivery)으로 인한 입원
심각한 사고
이상 없음

참고 자료

없음