심부전 환자 case study

소개글

잘했다고 칭찬받은 보고서 입니다!
간호과정은 가스교환장애 1개 했습니다.
약물,치료 교육용자료까지 자세히 기입되어있습니다.

목차

Ⅰ. 문헌고찰
Ⅱ. History Taking
Ⅲ. Physical record(assesment)
Ⅳ. Lab & Diagnostic test
Ⅴ. Medication
Ⅵ. 간호진단
Ⅶ. 환자교육

본문내용

Ⅰ. 문헌고찰
Heart failure with pulmonary edema

< 심부전(Heart failure) : 심근이 신체의 조직 대사에 필요한 혈액을 충분히 박출할 수 없는 상태>

1. 역학
- 수축기 기능장애가 더 흔한 심부전 원인
- 수축기 기능장애가 있는 환자 대부분은 이완기 기능장애가 동반되어 있다.
- 위험요인 : 관상동맥질환(선행요인 2/3 차지), 고혈압(환자의 75%), 나이증가, 당뇨병, 흡연, 비만, 고밀도지단백 콜레스테롤에 대한 총콜레스테롤 비율 상승, 비정상적으로 높거나(→후부하증가) 낮은(`→조직관류감소) Hct(혈액점성도 결정), 단백뇨

2. 병태생리
1) 수축기 및 이완기 기능장애
: 심근 손상에 의해 이차적으로 발생하며 심근 손상 후 발생하는 심실 재형성 정도에 따라 달라진다.
 좌심실의 수축기 기능장애 : 심부전의 가장 흔한 원인
- 원인
ㄱ. 관상동맥질환 : 심근에 산소공급이 감소하면 심장 수축력이 감소한다.
ㄴ. 고혈압 : 좌심실이 대동맥으로 혈액을 박출하기 위해 더 강하게 수축하여야 하므로 시간이 지나면 심근이 비대해지고 산소소모가 증가한다. 증가된 심장의 산소요구에 더 이상 부응하지 못하면 심부전이 발생.
ㄷ. 대동맥협착 : 협착된 대동맥을 통과하기 위해 더 강하게 수축해야하므로 심근비대, 산소소모량 증가 → 증가된 산소요구에 부응하지 못하면 심부전 발생
- 좌심실 구출률 감소 → 좌심실에 혈액이 남아있어 좌심방에서 좌심실로 혈액 보내기 힘듦 → 좌심방 압력 상승 → 좌심방 잔여 혈액 발생 → 잔여 혈액 폐순환으로 역류 → 폐 모세혈관 압력 상승 → 폐간질과 폐포로 체액 누출 & 심실에서 폐로 들어오는 혈류 방해 → 우심실이 더 강하게 수축해야함 → 우심실 잔류 혈액 우심방으로 역류 → 우심방 잔류 혈액 말초정맥 순환으로 역류
∴ 우심부전은 흔히 좌심부전으로 인해 발생.( 원발성폐고혈압, 만성폐쇄성폐질환도 원인)

참고 자료

- 성인간호학 Ⅰ (수문사, 박지원 외 공역)
- 순천향대부천병원 진단검사의학과
- 드럭어바웃
- 드러그인포메인