신장암 case study

소개글

신장암 case study입니다. 간호과정 자세히 되어있습니다. 많은 도움 되셨으면 좋겠습니다.

*간호진단(사정/진단/목표/중재/합리적근거/평가)
① 간호진단 : 질병과 관련된 만성통증
② 간호진단 : 질병과 관련된 전해질 불균형의 위험성
③ 간호진단 : 혈소판 감소와 관련된 출혈위험성
④ 간호진단 : 신기능 저하와 관련된 체액과다

목차

1. 간호력
2. 건강사정
3. 대상자 간호과정
4. 투약
5. 참고문헌

본문내용

간호중재
1. 4시간마다 V/S을 측정한다.
2. 통증병력을 조사한다. (통증부위, 특성, 악화 및 완화요인, 강도 등)
3. NRS를 사용하여 통증정도를 사정한고 통증 부위 및 양상도 사정한다.
4. 대상자에게 통증의 원인요인을 설명한다.
5. 진통제의 투약 목적과 효과에 대하여 설명한다.
6. Fentanyl patch를 175mcg/hr으로 증량한다.
7. NRS가 6점 이상일 시 통증이 Ferntora 200mcg 1 tab을 설하로 투여한다. (단 투약 간격은 최소 2시간 이상, 하루에 4회 이하로 투여한다.)
8. NRS가 6점 이상일 시 IR codon 10mg 2tab을 경구로 투여한다. (단 하루에 6회 이하로 투여한다.)
9. 진통제 투여방법에 대해 교육한다.
10. 환자의 통증과 치료의 효과, 부작용을 지속적으로 평가한다.
11. 안정 및 휴식을 취하도록 교육한다.
12. 주름진 시트를 팽팽하게 편다.
13. 통증을 경감할 수 있는 자세(앙와위)를 취할 수 있도록 해준다.
14. 사회 심리적 요인을 파악한다.
15. 통증을 말하도록 격려하고 통증이 있다는 것을 인정해준다.
16. 복부와 대퇴에 Ice bag을 20~30분정도 적용한다.
17. 보호자와의 대화, 음악 감상 등을 통해 이완요법을 격려한다.

<중 략>

합리적 근거
v/s은 신체이상 유무의 객관적 자료이다.
이를 사정함으로써 통증에 대한 효과적인 조절방법과 약물을 선택하는데 도움이 된다. 또한 악화요인을 파악하면 사전에 회피할 수 있다.
대상자의 통증정도가 어느 정도인지 평가하고 진통제 및 이완요법 등의 적절한 간호중재를 하였는지 평가하는 객관적인 지표가 된다.
대상자가 자신의 현재 상태를 알고 치료의 과정을 이해하면서 불안과 통증이 경감되는 효과를 가져온다.
약의 긍정적인 효과는 대상자가 진통제의 목적을 이해하고 약 복용이 통증을 완화시킨다고 믿을 때 그 효과가 증가한다.
중추신경계의 여러 곳에 위치하고 있는 stereospecific receptor에 결합하여 통증역치를 높이고 통증감각을 변화시키며 통증 경로 억제를 통해 통증을 감소시킨다.

참고 자료

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국가암정보센터(http://www.cancer.go.kr/mbs/cancer/subview.jsp?id=cancer_020406030000)
약학정보원 (http://www.health.kr/)