A+ 받은 성인간호학 투석 환자 케이스 입니다.

목차

1) 임상자료 수집(Gathering Clinical Data)
2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
3) 환자 문제에 대한 초안(관련자료 묶음)
4) 간호진단 목록(Nursing Diagnosis list) 확정
5) 개념도
6) 간호계획, 수행, 평가
7) 참고문헌

본문내용

2) 비정상 자료 목록(abnormal data list)
* 주관적 자료
- (대상자)“배고파서 힘이 없다.”
- (대상자)“혈압 몇 나왔어요? (수축기가 80초반 이하대로 나오자) 다시 혈압 한 번 재봐요.”
- (대상자)“어지러워서 넘어져가지고 식도와 장에 상처가 나서 토혈이다.”
- (대상자)“갑자기 일어나면 띵 하고 어지럽다.”
- (대상자)“혈압이 자꾸 왜 떨어지지.”
- (대상자)“거기에 대면 혈압 이상하게 나오니깐 여기다가 딱 대고 해주세요.”
- (대상자)“투석하는 날엔 하루 종일 피곤하다.”
- (보호자)“치료가 잘 되었을지 걱정이에요.”
- (보호자)“오늘 아침에는 미음 나와요? 환자가 너무 배고파서 힘들어해요.”

<중 략>

6) 간호계획, 수행, 평가
간호문제/간호진단 1번: 하지 허약 및 저혈압과 관련된 낙상의 위험
일반적 목표(General Goal): 퇴원 시까지 대상자는 낙상의 위험에 처하지 않는다.

행동성과 목표
1. 대상자는 낙상예방 생활수칙에 따라 행동하실 것이다.
2. 대상자와 보호자가 낙상의 위험에 대해 인지하고 이야기 할 수 있다.

간호전략(간호계획)
1. 사정
1-①. 낙상유발요인(개인적인, 질병과 관련된, 자료와 관련된, 환경적인)을 대상자와 함께 확인하고 차단한다.
1-②. 중재 후, 낙상위험도사정을 다시 사정한다.

2. 중재
2-①. 대상자 침상의 사이드레일을 확인한다.
2-②. 편안한 체위와 환경을 유지하도록 한다.
2-③. 병실 바닥에 미끄러운 액체나 걸릴 만한 물체가 있는지 확인한다.

3. 대상자 교육
3-①. 대상자와 보호자에게 낙상예방지침에 대해 교육한다.
3-②. 대상자에게 침상안정 시에는 항상 사이드레일을 올릴 것을 교육한다.
3-③. 혈압 측정 시 85이하의 수축기혈압이 나오면 침상안정을 할 것을 교육한다.

참고 자료

박정숙 외(2013). 『성인간호학Ⅰ,Ⅱ』. 서울 : 엘스비어코리아
차영남 외(2013). 『NANDA 간호진단과 중재 가이드』. 서울 : 현문사
강유나. 『알기쉽게 간추린 병리학』. JMK. 2015.
이진영, 혈액투석환자의 식이관련 자기효능감, 식이요법 지식, 사회적 지지가 식이요법 이행에 미치는 효과, 학위논문(석사); 2007: 87장