A+ 칭찬받은 신부전 케이스/ 낙상위험성 케이스 , 심박출량 감소 케이스 / 간호과정 2개, 간호진단 7개 / 노인간호학 케이스 / 성인간호학 케이스 / 만성신부전 케이스 CASESTUDY

소개글

지난 실습케이스 짬밥 다 동원해서 문헌고찰, 사정, 간호과정 다 완벽하게 꼼꼼하게 작성했습니다.
특히 이 3개 간호과정은 어느과목 실습을 가던지 많이 사용되는 간호과정이기 때문에 유용할겁니다.
(만성신부전이 아니더라도 간호과정만 가져가셔도 도움되실겁니다.)
간호진단명도 오랫동안 임상에서 간호과정 작성해오신 교수님께 피드백 받은 결과입니다.

교수님께 지금까지 받아온 피드백 다 반영했고요
해당 과목 교수님께 받은 피드백도 다 반영해서 수정한 결과물입니다.

문헌고찰은 만성신부전에 대해 썼는데요
졍의, 원인, 증상, 진단, 치료, 간호 6파트로 나눠서 세부사항별로 꼼꼼히 작성했습니다.
신부전 과제에도 도움이 많이 될거에요.

간호중재와 간호계획은 깔끔하게 진단적 중재, 치료적 중재, 교육적 중재 3파트로 나눠서 작성했습니다.
간호계획은 각 계획마다 이론적 근거를 모두 작성했습니다.

대상자 정보 사정부분 꼼꼼하게 했어요. 신부전 환자 lab 데이터도 참고하시기에 좋을겁니다. 그 외에도 morse fall scale, braden scale, ADL 등 사정한거 엄청많아요.

목차

1. 사례연구 대상자 질환 교과서만 참고하고 꼭 레퍼런스 제시.
1. 정의
2.병태생리
3. 임상증상
4. 진단검사
5. 치료
6. 간호

2) 자료수집
1. 개인력
2. 건강력
3. 정신적, 정서적 상태
4. 전반적 상태 검진
5. 계통별 신체검진
6. 낙상위험평가 도구 Morse Fall Scale.
7. 우울사정도구
8. 노인인지기능 평가 [Mini-Mental State Exam MMSE-K.] 검사
9. 욕창위험요인 사정도구 Braden Scale.
10. 일상생활동작 ADL. 사정도구 Barthel ADL Index.
11. 대상자의 혈액검사 및 소변검사결과
12. 대상자의 병리검사 Culture, Cytology. 및 진단검사 X선 검사, CT, MRI, EKG, 초음파 등. 결과
13. 투약 수액, 경구약, 주사약 모두 포함, 약물명과 성분명을 함께 적을 것.
14. 대상자의 기타 치료 항암치료, 수술치료, 재활치료 등.의 현황이나 계획

3) 간호과정 적용
1. 간호문제 Problem List. 대상자에게 발생할 수 있는 모든 간호문제를 나열.
2. 선택한 간호문제의 간호과정 적용 우선순위 적용/ 해결 가능한 문제.

본문내용

1)신장 변화
사구체여과율이 감소, 소변생성과 수분 배설에 이상, 전해질불균형이 발생한다.
만성신부전은 소듐과 수분의 재흡수·배설 능력이 현저하게 떨어지는 상태가 된다.

2)대사장애
①BUN, creatinine 등 신체 노폐물의 축적
②탄수화물 대사장애
③중성지방(Triglycerides)의 상승
요독증 환자의 대부분에게서 고지혈증이 나타난다.

3)전해질과 산-염기 균형장애
①포타슘(Potassium)
신기전으로 포타슘을 적절히 배설하지 못하면 고칼륨혈증이 발생한다. 고칼륨혈증시 혈청수치는 7.0~8.0mEq/L이상으로 빠르게 상승 할 수 있다. 혈청포타슘 수치가 6.0~7.0mEq/L이상으로 상승하게 되면 심전도상 T파 상승, QRS파 넓어짐, PR간격 증가, P파 편평하거나 없어지는 등의 변화가 생기고, 치명적인 부정맥인 심실빈맥이나 무수축이 생긴다.
②소듐(Sodium)
소듐 배설장애와 소듐과 함께 수분이 정체되게 되면 신장기능이 저하된 상태에서 정상이거나 낮은 양상을 보인다. 소듐정체시 부종, 고혈압, 심부전증이 나타날 수 있다.
③마그네슘
마그네슘은 일차적으로 신장에서 배설된다. 고마그네슘혈증은 마그네슘 섭취로 문제가 발생된다.
임상증상으로는 반사소실, 각성상태의 저하, 부정맥, 저혈압, 호흡부전 등이 있다.
④대사성산증
신장 배설능력 감소로 중탄산이온의 재흡수장애와 NH₄⁺의 배설장애로 산증이 된다.

4)심혈관계 변화
①고혈압(Hypertension)
고혈압은 만성신부전의 대표적 원인이다. 만성 고혈압이 되면 주요 혈관벽 손상과 함께 사구체 모세혈관도 손상을 받아 여과 기능이 소실된다. 신부전에서 수분과 소듐이 정체되면 혈량과다로 인해 혈압이 상승된다.
②울혈성심부전(Congestive heart failure)
만성신부전의 임상증상인 빈혈, 고혈압, 수액 과부하 등은 심장 부담을 증가 시켜 좌심실 비대와 울혈성심부전을 유발한다.

참고 자료

차영남 외(2013). 간호진단과 중재 가이드 3판. 현문사.
조경숙 외(2013). 성인간호학(하). 현문사.
한희정 외(2019). 만성 신부전 (Chronic renal failure, CRF) CASE. 홍지문.