호흡기계 (호흡기내과 실습자료)

소개글

성인간호학 호흡기내과 실습 자료입니다.
다양한 내용이 들어가 있어 case study에 활용 가능합니다.

목차

1. 호흡장애 문제의 생리적 기전
1) 과소환기(Hypoventilation)
2) 확산장애(Diffusion impairment)
3) 환기 및 관류 불균형(Ventilation-perfusion abnormalities)

2. 호흡장애의 증상(Common Pulmonary Symptoms)
1) Dyspnea(호흡곤란)
2) Cough(기침)
3) Sputum Production(객담배출)
4) Hemoptysis(객혈)
5) Wheezing(천명음)
6) Chest pain(흉통)
7) Hoarseness(쉰 목소리)

3. 검사방법 및 검사 전후 간호
1) Laboratory Tests
① 알파1- antitrypsin Assay 알파1-항트립신검사
② Arterial Blood Gases & Acid-Base Balance 동맥혈 가스 분석
③ Complete Blood Count 전혈구검사
④ Sputum Analysis 객담분석
⑤ Throat Culture
2) Radiological Examination
① Chest X-ray (흉부 X선 사진)
② Comuted Tomography 컴퓨터 단층촬영
③ Esophagogram 식도조영상
④ Fluoroscopy 투시검사
⑤ MRI (Magnetic Resonance Imaging) 자기공명영상
⑥ Ventilation/Perfusion 환기/관류
⑦ Lung Scan
⑧ Pulmonary Angiography 폐혈관 조영술
3) Endoscopy
① Bronchoscopy 기관지경 검사
② Laryngoscopy 후두경검사
③ Mediastinoscopy 종격경검사
④ Thoracoscopy 흉강경검사
4) Pulmonary Function Test 폐기능 검사
5) Thoracentesis 흉곽천자
6) Skin Testing 스킨테스트

4. 호흡기계 주요 질환의 정의, 치료방법 및 간호중재에 대해서 간단하게 정리
1) Tuberculosis 결핵
2) Bronchiectasis 기관지 확장증
3) Empyema 농흉
4) Cancer of Lung 폐암
5) Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) 성인호흡곤란 증후군
6) Chronic Obstructive Lung/Pulmonary Diseases (COPD) 만성 폐쇄성 폐질환
7) Pneumonia 폐렴
8) Asthma 천식

5. 기구 및 간호기술에 대한 이해
1) incentive spiromenter(유발성 폐활량(보상호흡) 측정기)
2) Peak flow meter(최대 호기 유속기)
3) Pulse Oxymeter(맥박산소측정기)
4) Metered dose inhaler(용량조절 흡입기(정량식 분무 흡입기))
5) Ventilator(인공호흡기)
6) 산소투여법
7) 구강 및 기관 내 흡인(suction)
8) suctioning
9) 가습기 사용법
10) 체위유지
11) 체위배액법(postural drainage)
12) tracheostomy care(기관절개간호)
13) chest drainage

6. 호흡기계 질환 약물요법에 대한 이해
1) 기관지확장제
2) 거담제
3) 진해제
4) 진정제
5) 항생제
6) 스테로이드
7) 항히스타민제
8) 항암제
9) 혈관수축제

7. 참고문헌

본문내용

1. 호흡장애 문제의 생리적 기전
산소와 탄산가스의 비정상적인 교환 형태는 과소환기, 확산장애, 환기와 관류 불균형 등으로 나타난다.

1) 과소환기(Hypoventilation)
• 환기가 저하되어 정상적인 이산화탄소 분압을 유지하지 못하는 상태, 즉 분당 환기가 감소한 상태
• 과소환기 상태에서는 폐포환기가 신체대사의 속도를 맞추지 못해 혈중 탄산가스 농도는 정상보다 상승하게 되며, 산소는 저하되어 저산소혈증(hypoxemia)
• 과소환기를 초래하는 가장 큰 원인은 기도폐쇄이며, 인두와 후두의 염증 또는 편도나 아데노이드의 비후, 용종, 종양, 이물질 등으로 인한 부분적 기도폐쇄가 원인이 되기도 함
• 하부 기도나 폐포의 장애는 심각한 결과를 초래
• 분비물 축적, 점막 부종, 기관지 경련 등은 기도를 좁게 하거나 허탈
• 폐기종과 같은 폐쇄성 폐질환 시에는 공기 흐름이 방해되므로 과소환기가 일어나며, 중추신경계의 기능장애나 신경근육계 또는 골격계의 기능장애, 장기간의 부동이나 체위가 부적절한 경우도 과소환기 야기

2) 확산장애(Diffusion impairment)
• 폐포와 폐모세혈관 사이의 산소와 탄산가스의 교환은 확산에 의해 일어남
• 폐포와 모세혈관 상피세포의 상태, 간질액, 적혈구막, 계면활성제 분비 등이 확산과정에 영향
• 확산장애는 폐포와 폐모세혈관 사이에 가스교환이 일어나지 않는 상태
• 폐포막의 비후(간질액 섬유화), 전이된 암종, 폐부종 등이 있을 때 확산은 방해받음
• 폐기종, 폐 절제술, 종양 등으로 인해 기능하는 폐조직이 감소될 때에도 확산장애
• 확산장애 초기에는 힘든 일을 할 때에 저산소증이 나타나지만, 진행되면 휴식 시에도 호흡 곤란, 안절부절 못함, 빈맥 등 저산소증 증상

3) 환기 및 관류 불균형(Ventilation-perfusion abnormalities)
• 산소와 탄산가스의 교환이 효율적으로 되기 위해서는 폐포환기와 관류가 균형을 유지해야 함

참고 자료

성인간호학/ 전시자/ 현문사/ 2005
성인간호학/ 서문자/ 수문사/ 1999
성인간호학/ 김분한/ 정담미디어/ 2004
진단검사와 간호/송경애/ 수문사/ 1998
임상검사와 간호/송경애/ 수문사/ 1998
간호사를 위한 임상약리학/ 김수경/ 범문사/ 2005
기본간호 중재와 수기/ 임난영/ 수문사/ 2002