아동간호학 태변흡인 증후군 케이스

소개글

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목차

1. 문헌고찰
2. 대상자 사정
3. 간호과정
4. 참고문헌

본문내용

* 문헌고찰
태변 흡인 증후군[Meconium Aspiration Syndrome ; MAS]

<그 림>

① 정의
신생아는 태어나기 전 산모의 자궁 속에 있을 때, 태아는 산모의 양수를 조금씩 먹는다. 그리고 출생 후에 처음으로 대변을 보는데 이를 태변이라고 한다.
아기가 태아기나 혹은 분만 과정 중에 난산을 하거나 아기가 많이 힘들었던 경우[태아 가사 상태]에 아기가 일시적으로 저산소증에 빠지고, 아직 태어나기 전의 자궁 속에 있을 때 태아의 항문 근육이 이완되어 태변을 양수 속으로 배출하게 되는 경우가 생긴다. 이때 양수는 태변에 의해 오염이 되고 게다가 태아 가사 상태가 되면 태아는 헐떡거리게 되고, 태어나는 과정에서 호흡이 시작 될 때 태아가 태변에 오염된 양수를 폐로 흡인하게 되는 경우가 생긴다. 폐로 들어간 태변은 폐 속에서 독성 물질로 작용해서 폐렴, 기도를 막는 일, 이차적인 호흡곤란 등의 문제를 출생 직후부터 일으키게 된다. 이러한 문제는 생후 1시간 이내에 출현하고, 경증의 경우에는 생후 48시간 이내에 개선되나, 중증의 경우에는 인공호흡을 필요로 하고 사망율도 높다. 이를 태변 흡인 증후군이라 한다.

② 병태생리
태변흡인증후군은 질식성 스트레스로 인해 자궁내로 태변이 유출되는 것으로 주로 만삭아나 과숙아에게 생긴다. 태아가 태변을 삼키거나 흡인하면 흡인된 태변이 더욱 끈끈하게 되고 기도가 부분적으로 막히거나, 하부 호흡기 공기 폐색, 과팽창 등이 나타날 수 있고 이로 인해 폐혈관 저항이 상승된다. 태아가 산소부족으로 더 많은 공기를 흡입하려고 할수록, 더 많은 태변을 흡인하게 된다.
폐혈관 저항이 증가하면 동맥관 개존(우-좌 단락)이 존재하면서 더욱 심한 저산소증과 산혈증을 유발하게 된다. 동맥관 개존은 폐혈관 저항이 높아져서 좌심방을 채우는 혈액량이 줄어들게 되므로 일부의 혈액은 우심방에서 난원공을 통해 유입되고, 따라서 난원공도 개존 된 채 남아있게 되어 저산소증을 심화시킨다. 또한 흡인된 태변으로 공기 통로가 막혀서 과팽창된 폐포들은 공기 유출을 초래한다. 흡인된 태변은 계면활성제를 파괴하므로 폐 표면의 긴장을 증가시켜 기능을 저하시키기도 한다.

참고 자료

Marilyn J. Hockenberry 저 김영혜 외 역 : 아동간호학 각론, 현문사, 233~237P, 2010년
Marilyn J. Hockenberry 저 김영혜 외 역 : 아동간호학 총론, 현문사, 386P~390P, 2010년