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소개글

<간호진단>
#1 .분비물과 관련한 비효율적 기도 청결
⇒ 간헐적 기침, 객담 등에 대한 기도폐쇄, 폐의 염증반응으로 호흡곤란이 나타나고 이로 인해 다른 호흡기 질환의 합병증이 초래될 위험이 있어 간호가 시급하다.
#2. 천식 발작과 관련된 불안
⇒ 호흡곤란으로 인한 정서적 상태가 매우 불안하여 간호가 시급하다.

약물, 진단검사, 사정자료 풍부합니다^^ 진단두개로 많은 도움 되시리라 생각합니다.

목차

1. 일반적 배경
2. 건강력
3. 신체검진
4. 영양
5. 개인위생
6. 대인관계 및 의사소통
7. 정서적 상태
8. 규칙적인 운동 실시 여부
9. 수면과 휴식 및 스트레스, 건강관리
10. 성기능
11. 영적욕구
12. 진단검사
13. 약 물
14. 처치
15. 간호과정

참고문헌

본문내용

1. ① 5/20 폐음 청진 시 특히 폐의 LUL, RUL쪽에서 쌕쌕거리는 천명음이 흡기 시 보다 호기 시에 더 크게 들렸다.
② 5/22 폐음 청진 시 5/21 청진 했을 때보다 양쪽 모두 약간 clear하게 들렸다.
(비정상 호흡음은 기관지 연축으로 기도 폐쇄가 발생하면 들린다.)

2. 3일간 산소포화도와 호흡수를 모니터했다. 모든 수치가 정상범위 내에 있다.
(저산소혈증, 빈맥, 호흡의 규칙성을 감시하기 위함이다.)

3. 대상자의 기관지를 습도화 한다.
- 5/22 적절한 습도유지를 위해 환자 옆에 가습기를 구비하거나, 젖은 물수건을 침상 근처에 널어놓으라고 격려했다.
(고농도의 습도는 분비물 배출을 용이하게 하며 구강점막의 건조를 예방할 수 있다.)

4. ① 기침과 객담의 특성을 모니터 한다.
- 5/21 기침은 입원 시 보다 빈도가 감소되었고, 객담은 관찰하지 못하였다. 옅은 노란색이라고 표현하셨다.
- 5/22 기침은 5/21보다 빈도가 감소되었고, 객담은 관찰하지 못하였다. 거품이 덜 나온 옅은 노란색이며 감소했다고 표현하셨다. O2와 Nebulizer를 통해 객담 배출이 용이하다고 표현하셨다.
- 5/26 늘 쓰고 계시던 마스크와 산소도 안하시고 이동이 가능할 만큼 기침과 객담의 양과 빈도가 줄었다. 기침 시 나던 객담소리가 들리지 않았으며, 객담은 관찰하지 못하였다.
(객담 특성을 모니터 함으로써 기도개방성을 유지한다. 기침과 객담배출이 부적절하면 기도 분비물의 정체로 무기폐가 발생할 수 있다. 또한 객담의 양이나 색, 냄새의 변화로 감염 여부를 판단한다.)
② 기침과 객담배출을 격려한다.
- 심호흡 후 효과적인 기침을 유도했다. (기침은 기도의 자연적 자가 청결기전이고 기도개방을 유지하기 위한 기도섬모를 도와 주는 가장 좋은 방법이다. 또, 기도개방성 유지를 위해 객담배출을 격려해야 한다.)

5. 환자에게 nebulizer에 대해 설명하고 교육한다.
- 5/21 입원 시 받은 nebulizer 안내서와 사용방법을 개방형으로 질문했더니 잘 모르고 계신 부분이 있어 다시 설명했다.

참고 자료

서울대학교 간호본부 엮음, 간호과정 실무지침(2014년), 출판사 : 서울대학교출판문화원
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