[중환자실 실습] Upper gastrointestinal hemorrhage(상부 위장관 출혈) 케이스

목차

Ⅰ. 사례연구

Ⅱ. 간호과정
1. 배설문제에 따른 불편감
2. 질병에 대한 지식부족에 관련된 불안
3. 불면증에서 오는 피로감

Ⅲ. 문헌고찰

본문내용

Upper gastrointestinal hemorrhage [상부위장관출혈]
* 정의
상부 위장관 출현은 많은 위장관 질환의 증상이나 합병증으로 나타난다. 출혈은 대상자의 생리적, 심리적 상태를 위협할 수 있으며 출혈을 초래한 일차적 질병의 이환율과 사망률을 증가시킨다. 상부 위장관 출혈의 가장 흔한 원인은 소화성궤양, 미란성 위염, 식도정맥류등이다. 그 외의 원인으로는 식도염, 식도암, 위암, 장암 등이있다.

* 임상증상
상부 위장관 출혈은 혈, 흑색변, 혈변, 잠혈 등의 증상이 나타난다.
토혈은 불은색 또는 암적색, 갈색 또는 흑색으로 나타나는데 이는 혈액과 위산이 얼마나 오래 접촉했는지에 따라 결정되고 대개 접촉시간이 길면 길수록 토혈의 색은 더 어두워진다.
특징적인 커피찌꺼기 모양의 토혈은 혈괴가 소화과정을 거쳤을 때 나타난다.
일반적으로 혈변배설은 소장, 대장, 직장에서의 출혈을 의미한다.
출혈이 명백하지 않으면 hematest나 guaiac검사로 잠혈을 검사할 수 있다.
급성 출혈과 대량의 혈액상실은 종종 예고없이 나타나 생명을 위협한다. 출혈시 토혈, 흑색변, 혈변배설등의 증상이 나타나며 비위관 흡인을 하고 있는 대상자는 배약 내용물에서 혈액을 확인할수 있다.

* 치료
만성적인 혈액상실 대상자는 혈액상실의 근원을 확인하고 철분 결핍성 변혈을 교정해야한다. 급성의 심한 출혈은 입원 치료가 필요하다. 치료의 우선순위는 지혈, 쇼크의예방, 출혈의 원인 파악등이다. 출혈의 원인은 간호력을 주의깊게 조사하여 확인한다.
출혈이 심하면 즉각적으로 정맥 내로 수액을 공급한다. 혈액형 및 교차시험 검사후 전혈의 주입이 가능할 때까지 일반적으로 생리식염수와 혈장 증보액을 주입한다.
심장질환이나 울혈성 심부전증이 있다면 순환 과부담을 예방하기 위하여 농축적혈구를 처방한다. 흔희 저장된 혈액에는 응고요소가 부족하므로 다량의 수행을 하는 경우 신선한 전혈이나 혈장을 공급한다.

참고 자료

없음