대퇴골절 간호과정

목차

I. 문헌고찰
1. 정의
2. 증상
3. 진단
4. 치료

II. case study 간호과정 (문제 중심 기록)
1. 간호사정
2. 간호진단
3. 간호계획/수행
4. 평가

본문내용

1. 정의
골절이란 외력에 의해 뼈가 부러지는 것을 지칭하며 뼈의 연속성이 완전 혹은 불완전하게 끊어지는 상태를 말합니다. 골절은 손상 부위의 상태에 따라 뼈가 피부 밖으로 튀어나온 경우인 개방성 골절, 골절 선이 여러 개가 있는 분쇄 골절 등으로 분류할 수 있습니다.

2. 증상
- 통증 및 압통 : 골절 부위의 부기(종창), 근육 경련, 골막의 손상에 의해 통증이 발생하며, 골절 부위를 압박할 때 악화되고 움직일 때 더욱 심해집니다.
- 정상 기능의 상실 : 골절된 부위가 비정상적으로 흔들리고 주위 관절이 아파서 움직이지 못합니다.
- 골절로 인한 기형 : 팔, 다리의 모양이 변합니다.
- 부종 : 체액과 혈액이 손상 부위로 스며들어 팔, 다리가 붓습니다.

3. 진단
① 병력 청취(문진)
수상 당시의 정황, 증상의 발생 시기와 심한 정도, 과거 병력, 일반 건강 상태 등 전반에 걸친 내용을 확인합니다. 특히 추락 높이, 충돌 시 차량의 속도 등은 자세히 물어봅니다. 일반적으로 골절을 일으킨 외력의 크기는 뼈 손상 정도와 비례하기 때문입니다.
② 신체 검진(진찰)
골절이 의심되는 자리의 통증과 압통, 기능 장애, 변형, 비정상적 움직임 등을 확인하고 특히 혈관이나 신경 손상이 있는지를 평가하게 됩니다.
③ 단순 방사선 검사(X-ray)
골절 진단에 있어 가장 중요하고 기본이 되는 검사입니다. 골절 형태를 정확히 알기 위해 여러 각도에서 촬영하며, 손상 부위의 상하 관절을 포함하여 동반 손상 여부를 확인하여야 합니다.
④ 컴퓨터 단층 촬영(Computed tomography, CT) 검사
단순 방사선 사진으로는 골절 진단이 애매한 경우나, 골절의 형태를 명확히 파악하기 위한 경우에서 CT 검사를 시행하는 경우가 있습니다.

4. 치료
① 비수술적 방법
- 목적 : 손상부위의 합병증 최소화, 최대한의 기능유지, 외관상 보기 좋은 상태로 환원
- 3가지 원칙 : 정복(reduction) 골절편을 해부적 위치로 재정립

참고 자료

병원간호사회 http://khna.or.kr/homecare/05_muscu/spinal03.php
드러그인포 http://www.druginfo.co.kr
서울대학교병원 http://www.snuh.org/
성인간호학II. 김금순,최경옥 외(2007). 수문사
NANDA 간호진단과 중재가이드 제3판. 차영남 장효순 한혜실 외(2013). 현문사
국가건강정보포털 http://health.mw.go.kr/Main.do