수분과 전해질, 산 염기 불균형

목차

Ⅰ. 수분과 전해질
1. 수분
2. 수액요법
3. 수분과 전해질의 분포
4. 수분 불균형
5. 전해질 (전해질 불균형 포함)

Ⅱ. 산-염기 불균형
1. ABGA
2. 산-염기 불균형

본문내용

Ⅰ. 수분과 전해질
수분
-체중의 약 45~80%
-세포 내에 존재하는 세포내액(intracelluar fluid), 세포 밖에 존재하는 세포외액(extracelluar fluid)으로 구성된다.
세포내액은 세포 내 용적과 구성을 조절하는 요소이며 삼투압의 균형을 유지한다.
세포에는 주로 칼륨, 인, 황산염이 있고, 세포외액에는 나트륨, 염소, 중탄산염이 있다. 성인은 전체 체액 중 2/3가 세포내액이고 나머지 1/3이 세포외액으로 구성되어 있으며 세포외액은 간질액과 혈관내액(혈장)으로 이루어져 있다.
간질액은 자유 수분의 형태로 전해질이 존재한다. 혈장은 혈액, 임파액, 대부분의 전해질, 혈장 단백질이 존재한다.

(1) 세포외액의 양
-특히 혈관내액의 양은 체액균형, 혈압유지에 중요하다.
-동맥압 감소, 신장으로의 혈류 감소, 신장의 교감신경계활성도 증가, 저염식이 -> renin 분비를 자극함 -> 간에서 생성되어 혈액 내를 순환하는 angiotensinogen을 angiotensin 1로 전환시킴 -> angiotensin 1은 안지오텐신 전환효소에 의해 angiotensin 2로 전환됨 -> angiotensin 2는 aldosteron 분비 촉진 -> 부신피질에서 만들어지는 aldosteron이 신장의 원위관, 집합관에서 Na의 재흡수를 조절함 -> 염소와 물은 재흡수된 Na과 함께 수동적으로 흡수되어 0.9%의 생리식염수 농도가 됨
=> 세포외액

(2) 체액의 농도
① osmolarity: Kg당 녹아있는 용질의 농도. 정상범위는 280~300mOsm/L이다.
② 항이뇨호르몬: 시상하부의 시삭상부(supraoptic)와 뇌실방핵에서 만들어진 후 뇌하수체 후엽에 저장되었다가 혈장 삼투압이 증가하면 체순환 내로 분비가 촉진된다.
소변으로 배출된 물의 양을 조절해 혈액 삼투압을 정상으로 유지하게 한다.
신장에서 원위세뇨관과 집합관 내강에 작용해 물 투과력을 증가시킨다.
③ 용질에 비해 과다한 물로 인해 혈장 삼투압이 감소 -> 항이뇨호르몬 분비 억제 -> 물 투과성 감소 -> 재흡수되는 수분량 감소 -> 소변 묽어짐 -> 신체에서 수분 소실 -> 혈장 삼투압 증가

참고 자료

성인 간호학Ⅱ/2008년/이항련 외/수문사
수분 전해질 및 산 염기 불균형/2011년/강화정 외/메디시언